Habelo

Glaucoma

O que é o glaucoma?

O glaucoma é uma gama de condições em que a pressão dentro do olho torna-se demasiado elevada. É importante que o médico verifica a parte posterior do olho para a evidência de qualquer dano.

O glaucoma é uma desordem não, mas uma gama de condições em que a pressão dentro do olho torna-se demasiado elevada.

Isto resulta em danos no nervo óptico na parte posterior do olho, o que pode levar a perda de visão, se deixados sem tratamento.

O glaucoma é uma das causas mais comuns de cegueira em todo o mundo.

Como o glaucoma se desenvolver?

Existe um fluxo constante de fluido através do olho. O fluxo para dentro e para fora do olho é cuidadosamente controlada de modo a assegurar que o olho mantém a sua forma arredondada e não se tornar demasiado duro ou demasiado mole.

Este fluido é chamado o humor aquoso. Ela é secretada no olho de uma área atrás da íris (a parte colorida do olho) e flui ao redor através da pupila e é drenada para fora do olho através de vários canais microscópicos.

O glaucoma geralmente desenvolve-se quando esse fluxo de fluido torna-se obstruída e há uma acumulação de pressão dentro do olho.

Há duas principais sub-grupos de glaucoma:

  • glaucoma primário de ângulo aberto (anteriormente conhecido como glaucoma crônico simples) é uma doença lentamente progressiva, que ocorre quando os pequenos canais de drenagem microscópicas gradualmente tornar-se bloqueado
  • glaucoma primário de ângulo (também conhecido como glaucoma de ângulo fechado ou aguda) ocorre muito mais rapidamente quando o fluxo de fluido no interior do olho não pode passar através da pupila, causando um aumento rápido da pressão no interior do olho.

Semelhante ao glaucoma primário de ângulo aberto, em que o nervo seja danificado progressivamente devido à pressão elevada, existem duas outras condições.

  • A hipertensão ocular ocorre quando a pressão intra-ocular é medida várias vezes como sendo elevada, e ainda o olho não exibe sinais de glaucoma dano ao nervo óptico.
  • Glaucoma de tensão normal (glaucoma de pressão normal) é o oposto, onde o nervo na parte de trás do olho mostra sinais de glaucoma e danos ainda que a pressão é sempre registado como estando dentro dos limites normais.

Existem outros tipos de glaucoma, que são mais raros e pode ser causada por uma variedade de razões:

  • inflamação no interior do olho (uveíte ou irite)
  • o crescimento de novos vasos no interior do olho, o que pode ocorrer em conexão com a diabetes ou após obstrução dos vasos sanguíneos na parte de trás do olho
  • tratamento com certos medicamentos (por exemplo, corticosteróide )
  • após uma lesão ocular
  • outras anormalidades raras que afectam a estrutura do olho.

Glaucoma congênito

É raro para que as crianças que nascem com glaucoma, mas é uma condição reconhecida.

Há uma tendência para este a correr em família, embora possa ocorrer em crianças sem história familiar de glaucoma em tudo.

Quais são os sintomas do glaucoma?

Glaucoma primário de ângulo aberto

O acúmulo de pressão nesta condição é muito lenta. Portanto, a perda visual é gradual e os pacientes muitas vezes não percebem qualquer problema até que haja evidência de deficiência visual grave. Não há dor no glaucoma primário de ângulo aberto.

A visão periférica (ou lateral) é afetada em primeiro lugar e, portanto, a visão não é, obviamente, afectada. Estas áreas periféricas da perda de campo visual aumentar até que, eventualmente, a visão central é danificado levando à cegueira.

Porque glaucoma primário de ângulo aberto não é geralmente reconhecido até que seja avançada, as pessoas são testadas para a doença como parte de exames de rotina do oftalmologista quando exames oftalmológicos são realizados.

O óptico irá verificar a pressão, examinar o nervo na parte posterior do olho e testar o campo de visão se isso for indicado. Como o glaucoma primário de ângulo aberto é rara em pessoas com menos de 40 anos de idade, esses testes de triagem geralmente só são realizadas após essa idade.

Glaucoma primário de ângulo fechado

Nesta condição a pressão dentro do olho aumenta rapidamente e o olho fica muito doloroso. Ele normalmente é vermelho ea visão torna-se turva. O paciente pode notar halos ao redor das luzes.

Há muitas vezes dor de cabeça significativo e, ocasionalmente, o paciente se sente muito mal e pode até vomitar. Esta condição é muito rara em pacientes com menos de 50 anos de idade e é mais comum em pessoas que estão muito míope. Muito grandes catarata também pode causar isso.

Outros tipos de glaucoma

Os sintomas de outros tipos de glaucoma variar, dependendo da causa subjacente.

Como o médico faz o diagnóstico?

Glaucoma primário de ângulo aberto

Se houver qualquer suspeita de glaucoma primário de ângulo aberto, o paciente costuma ser encaminhado para um oftalmologista (oftalmologista).

Novas diretrizes produzidos pelo governo (do Instituto Nacional de Excelência Clínica) informou que qualquer paciente que foi encontrado para ter uma pressão elevada no olho deve encaminhados para um parecer especializado.

O especialista irá examinar os olhos do paciente de modo a medir com precisão a pressão no interior do olho e examiná do nervo na parte de trás do olho para qualquer evidência de danos. Este dano é geralmente descrito como 'sangria' da cabeça do nervo óptico (ou disco óptico).

Um campo informatizados detalhada do teste de visão também irá ser realizado. Trata-se de assistir a uma tela em branco e clicar em um botão quando uma luz é visto. O computador irá então produzir uma impressão do campo visual do paciente.

Outros testes e exames pode ser necessária a fim de assegurar que não há outras razões para o glaucoma.

Glaucoma agudo

Esta condição é geralmente diagnosticada muito facilmente por causa da dor, vermelhidão e visão reduzida.

A pupila do olho é dilatada e a pressão no interior do olho é muito elevado.

A córnea (a janela transparente na parte frontal do olho) é geralmente inchadas, fazendo com que as luzes redondas halos e visão turva.

Esta é considerada uma situação de emergência olho e deve ser diagnosticada e tratada precocemente, o que requer encaminhamento para o hospital.

Outros tipos de glaucoma

Um exame completo do olho terão lugar em qualquer um que tenha suspeitos de glaucoma, de modo a assegurar que não há outras doenças oculares presentes.

Como é que o glaucoma primário de ângulo aberto tratado?

O tratamento inicial do glaucoma geralmente envolve a utilização de gotas para os olhos. Há um número de diferentes tipos de colírio que estão disponíveis para tratar o glaucoma de ângulo aberto primário:

  • betabloqueadores
  • análogos de prostaglandinas
  • gotas tipo de adrenalina (simpaticomiméticos)
  • inibidores da anidrase carbônica
  • mióticos (parassimpaticomiméticos).

Os beta-bloqueadores

Essas gotas são normalmente usados ​​duas vezes por dia, uma vez por dia, mas também versões foram produzidos.

Eles reduzem a quantidade de fluido a ser segregada para o olho. Estas gotas podem precisar de ser evitada em pessoas com asma ou doença do coração, pois eles podem ser absorvidos para a circulação, causando problemas nestas áreas. Timolol (Timoptol) é um exemplo de um beta-bloqueador.

Análogos de prostaglandinas

Essas gotas são usados ​​uma vez por dia à noite. Eles actuam aumentando a drenagem de fluido para fora do olho.

O melhor efeito secundário reconhecido deste tipo de colírio é que ele pode mudar a cor dos olhos, e além disso, pode causar um espessamento das pestanas.

Latanoprost (Xalatan) é um exemplo de um análogo de prostaglandina.

Uma gota recém-desenvolvida chamada tafluprost (SAFLUTAN) é outro análogo da prostaglandina, mas não contém conservantes, e é, portanto, útil para pacientes que se tornam alérgicos a conservantes nas gotas.

Tipo Adrenaline gotas (simpaticomiméticos)

Estes são usados ​​duas vezes por dia, são em geral bem tolerada. Eles reduzem a quantidade de fluido que é segregado no olho.

Glaucoma. como é que desenvolver glaucoma?
Glaucoma. Como o glaucoma se desenvolver?

Doentes com doença cardíaca podem ser inadequados para esse tratamento. Dipivefrine (Propine) ou brimonidina (Alphagan) são exemplos de gotas do tipo de adrenalina (simpaticomiméticos).

Inibidores da anidrase carbônica

Essas gotas são usados ​​duas vezes por dia, se for usado com beta-bloqueadores, ou três vezes por dia, se for utilizado sozinho. Eles reduzem a secreção de fluido para dentro do olho.

A dorzolamida (Trusopt) é um exemplo de um inibidor da anidrase carbónica.

Mióticos (parassimpaticomiméticos)

Essas gotas são normalmente utilizados quatro vezes por dia. Eles aumentam o escoamento de fluido para fora do olho. Essas gotas causar um pequeno aluno, o que pode significar que eles causam uma redução na visão.

Podem dar origem a dor de cabeça. Estas gotas eram as gotas iniciais a serem utilizados para o glaucoma, mas agora são menos vulgarmente utilizados, devido ao outro mais recente gotas, conforme descrito acima. pilocarpina (por exemplo Pilogel) é um exemplo de um miótico (parassimpatomimético).

Outros tratamentos

Comprimidos de inibidor de anidrase carbónica

Em alguns casos, estes comprimidos são prescritos, mas isso não é normalmente, apenas uma solução provisória, porque eles podem ter muitos efeitos colaterais, tais como náuseas - geral, fadiga, formigueiro dos dedos e, ocasionalmente, se utilizado durante muito tempo, uma tendência para causar pedras nos rins.

Acetazolamida (Diamox) é um exemplo.

O tratamento com laser

Este tratamento é utilizado para aumentar o fluxo de fluido do olho. O efeito deste tratamento pode ser temporária e pode, portanto, não ser adequado como uma solução a longo prazo.

O tratamento cirúrgico

Muitos pacientes têm a cirurgia para tratar o glaucoma. A operação utilizado (trabeculectomia) permite a drenagem de fluido do interior do olho para a parte externa do olho.

Este tipo de cirurgia normalmente resulta num pequeno "blister" no olho, que é geralmente posicionada sob a pálpebra superior. O fluido é absorvido gradualmente pelos vasos sanguíneos que cobrem esta 'blister'.

Este tipo de cirurgia pode incluir o uso de medicamentos anti-metabolitos, que reduzem o risco de formação de cicatrizes, a fim de tornar o sucesso da operação maior, embora isso possa aumentar o risco de complicações.

As complicações desta cirurgia incluem redução transitória da visão após a operação, mas isso geralmente se recupera. Os efeitos a longo prazo da infecção deve ser sempre considerada.

Como está fechado fechamento angular ou glaucoma de ângulo agudo tratado?

O tratamento nesta condição precisa ser rápida. Ele toma a forma de gotas, medicamentos administrados por via intravenosa e por via oral, a cirurgia a laser e, por vezes, o tratamento cirúrgico.

Medicamentos sistêmicos (inibidores da anidrase carbônica)

À medida que a pressão é muito elevada no interior do olho, isto tem de ser descartado de forma rápida e, portanto, medicamentos, tais como acetazolamida, são dadas rapidamente na circulação através de uma veia. Isto deveria reduzir a pressão muito rapidamente.

O tratamento com laser

Um furo na parte colorida da íris é essencial a fim de impedir que esta condição se repita. Este orifício é geralmente feita usando um laser.

Ambos os olhos precisam ser tratados, pois apesar de apenas um olho é geralmente afetado, o outro olho vai continuar a desenvolver fechamento do ângulo fechado agudo se não for tratada.

O tratamento cirúrgico

Às vezes, todos os tratamentos acima não permitir o controlo da pressão e, por conseguinte, uma trabeculectomia (como descrito acima no glaucoma primário de ângulo aberto) pode não ser necessária.

Como outros tipos de glaucoma tratado?

Uma combinação de gotas, o tratamento a laser e / ou cirurgia pode não ser necessária, dependendo do tipo de glaucoma.

Possível deterioração

Glaucoma, se não for tratada de forma adequada ou pegou cedo o suficiente, pode levar à cegueira.

O que pode ser feito para evitar o glaucoma?

Glaucoma primário de ângulo aberto

Não existem métodos conhecidos de prevenção desta doença, mas é fundamental que as pessoas com mais de 40 anos têm seus olhos examinados regularmente, pois o tratamento em estágios iniciais pode evitar a perda visual.

É impossível recuperar a visão danificada se os estágios iniciais são perdidas.

Pessoas com histórico familiar de glaucoma (especialmente os pais ou irmãos) deverá ser especialmente vigilantes, mas ninguém com mais de 40 anos de idade deve ter um exame regular.

Glaucoma agudo

A crise aguda de dor e redução da visão pode ser precedida por ataques de menor gravidade semelhantes no passado.

Pode haver uma história de halos visto luzes redondas, principalmente à noite, que tendem a estabelecer-se durante a noite, quando a pessoa afetada vai dormir. Pessoas com esses sintomas devem procurar ajuda médica.

Outros tipos de glaucoma

Seu oftalmologista (oftalmologista) pode ter dado aviso de que você está mais suscetível ao glaucoma, se você sofre de uma das condições listadas acima.

Os desenvolvimentos futuros em glaucoma

Como o glaucoma pode causar perda visual significativa e irreversível, os médicos e cientistas estão continuamente fazendo pesquisas para minimizar o risco de que isso aconteça.

Alguns novos desenvolvimentos que podem tornar-se mais comum no futuro incluem:

  • mais gotas que são conservantes ou causar menos irritação nos olhos
  • novos métodos de colocar os medicamentos para os olhos, tais como pulverizações
  • novos métodos de controlo da pressão intra-ocular, tal como uma lente de contacto, que mede a pressão do olho, a cada minuto, durante 24 horas
  • drogas que impedem as células do nervo da morte tão rapidamente
  • técnicas que tornam os tratamentos cirúrgicos de glaucoma mais seguro e mais eficaz.

Atividade

Se pegou cedo o suficiente, a visão deve permanecer bom e não deve haver restrições em atividade.

Existem orientações rigorosas em matéria de padrões visuais para a condução, e as pessoas com glaucoma são aconselhados a deixar o DVLA saber sobre o diagnóstico. Eles vão exigir campos regulares de testes de visão para garantir que eles continuam aptos a dirigir.

Após a cirurgia, pode haver limitações de atividades no curto prazo.

Dicas para controlar o glaucoma

  • Use toda a medicação exatamente como prescrito pelo seu oftalmologista.
  • Certifique-se de que todas as nomeações de acompanhamento são mantidos.
  • Certifique-se de que você é claro sobre o tipo de glaucoma que é que você tem.
  • Deixe a sua família saber para que eles devem ir e ser rastreados para a doença.
  • Se você precisa para começar novos tablets para outras condições, certifique-se de que seu médico está ciente de que você está usando colírios e quais são elas.
  • Sempre incluir o colírio se você for perguntado sobre os medicamentos que você toma regularmente.

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