Habelo

Cirrose do fígado

Qual é a cirrose hepática?

A metade dos casos de cirrose se deve a um excesso de álcool.

A cirrose está cicatrizes no fígado, que envolve a formação de tecido fibroso (cicatricial) do tecido associada com a destruição da arquitectura normal do fígado.

É o resultado da lesão de longa data mais comumente devido a álcool em excesso, mas há uma série de outras causas importantes (ver abaixo).

A destruição da arquitectura normal e a perda de células do fígado impede o fígado de funcionar normalmente. Ela desempenha um papel importante na digestão de alimentos, mas também tem um papel importante no metabolismo de drogas e a produção de proteínas, incluindo aqueles que ajudam a coagular o sangue.

A cirrose é uma doença grave. De sobrevivência de cinco anos após o diagnóstico depende da causa subjacente da cirrose.

A gravidade da doença do fígado pode ser avaliada pelo sistema de pontuação - o mais vulgarmente utilizado é a classificação Child's-Pugh.

A perspectiva é pior, se a causa é o álcool eo paciente continua a beber.

Quais são as causas da inflamação que leva à cirrose do fígado?

  • Excesso de álcool: a taxa de cirrose em um país está diretamente relacionado com o consumo médio de álcool no país. A metade dos casos de cirrose se deve a um excesso de álcool.
  • Non-alcoholic esteato-hepatite (NASH): uma causa muito importante e crescente para a cirrose alcoólica é a esteato-hepatite (NASH) ou fígado gordo não (DHGNA). Nesta condição, o excesso de gordura é depositada no fígado levando a inflamação e, em seguida, a cirrose. NASH é devido à resistência à insulina e é particularmente observada em diabéticos, aqueles que estão acima do peso e pacientes com níveis elevados de gordura no sangue. Na Europa, NASH já responde por 50 por cento dos novos casos de cirrose.
  • Hepatite viral crônica: os dois vírus mais importantes são a hepatite B e hepatite C. A cirrose devido a hepatite B é comum na África e na Ásia. A hepatite C está a aumentar em importância, tanto na Europa e os EUA. Hepatite A (hepatite infecciosa) não causa cirrose.
  • Cirrose biliar primária: esta é uma doença rara que afeta principalmente as mulheres. Não é devido ao álcool. Por alguma razão o organismo monta um ataque ao fígado em pacientes com cirrose biliar primária. Isso é conhecido como uma doença auto-imune.
  • Auto-imune, hepatite crônica ativa: outra condição rara que resulta no sistema imunológico do corpo a atacar e destruir as células do fígado.
  • Medicamentos e produtos químicos: um número de medicamentos e produtos químicos podem causar danos ao fígado, mas poucos causa cirrose. Certos medicamentos especializados precisa para monitorar o seu efeito sobre o fígado.
  • Desordens metabólicas e herdada: Estes são um conjunto de condições usuais que permitem a acumulação de toxinas no fígado. O mais comum é hemocromatose, o que provoca depósitos excessivos de ferro no fígado.

Quais são os sintomas da cirrose hepática?

Cirrose do fígado. não-alcoólicas esteato-hepatite (NASH).
Cirrose do fígado. Non-alcoholic esteato-hepatite (NASH).

Os sintomas vão depender de quanto dano ocorreu para o fígado.

Nos estágios iniciais, pode haver nenhum sintoma, e que a doença pode ser descoberta através de testes sanguíneos anormais do fígado, como resultado de uma investigação de outra doença.

Conforme a doença progride, cansaço, fraqueza, falta de energia, perda de apetite, náuseas e perda de peso podem se desenvolver.

Sinais de doença hepática crônica

Sinais de doença hepática incluem:

  • vasos anormais da pele: chamados nevos aranha, que é um local cercado por finos vasos sanguíneos
  • Fácil contusões: sangramentos e hematomas fácil ocorrer como resultado de vasos sanguíneos anormais e coagulação adiada porque o fígado não fazer proteínas suficiente coagulação.
  • Prego alterações: a forma e aparência das unhas pode mudar. Eles podem ser mais curvo (discotecas) e eles podem ser de cor branca, em vez de-rosa.
  • Aumento das mamas nos homens: o fígado destrói os hormônios sexuais femininos e na cirrose estes acumular e causar aumento das mamas e diminuição dos testículos nos homens.
  • As alterações da pele: cerca de um quarto dos pacientes terão escurecimento da pele.

Sinais de insuficiência hepática

  • Icterícia: este é o amarelecimento da pele ( icterícia ) e dos olhos, devido à insuficiência do fígado para remover uma substância chamada bilirrubina a partir do sangue.
  • Distensão abdominal (ascite): O fluido acumula-se na cavidade abdominal conhecido como ascite. Isso pode levar a dificuldades respiratórias devido à pressão sobre os pulmões.
  • Coagulação anormal (conhecida como uma coagulopatia).
  • Aumentando cansaço (conhecido como encefalopatia hepática). O fígado é responsável pela remoção de substâncias tóxicas do sangue. Na cirrose, o sangue pode contornar o fígado e essas substâncias venenosas passar para o cérebro, onde eles podem resultar em alterações na função cerebral, provocando confusão, sonolência e finalmente coma. Isto é chamado de encefalopatia hepática. Isso também é grave e requer tratamento hospitalar.
  • Varizes esofágicas: nos estágios finais da doença, complicações graves podem ocorrer. Estes incluem vómitos de sangue, ou a partir de úlceras no estômago ou vaze varizes conhecidos como varizes na extremidade inferior do esófago (goela). Isso é grave e requer tratamento hospitalar.

Quem está em risco?

  • Quanto mais álcool uma pessoa bebe, o mais provável é que eles estão a desenvolver cirrose. As mulheres parecem ser mais suscetíveis que os homens. Por isso, é aconselhável restringir o consumo de álcool a 28 unidades por semana para homens e 21 unidades por semana para mulheres (uma unidade de álcool é uma medida única de espíritos). Uma pinta típico de 5,4 por cento a cerveja contém 2,8 unidades, enquanto uma taça padrão de 12,5 por cento de vinho (125 ml) contém 1,6 unidades.
  • Diabéticos e pacientes com excesso de peso estão em risco de desenvolver esteato-hepatite não-alcoólica (NASH).
  • Os pacientes que têm infecção em curso com hepatite B ou hepatite C.
  • Pacientes com cirrose biliar primária ou hepatite auto-imune crônica ativa.
  • Pacientes com distúrbios metabólicos ou herdado.

Como pode cirrose do fígado pode ser evitada?

Uma vez que tenha ocorrido a cicatrização ou cirrose, que não pode ser revertida. No entanto, é importante para evitar danos maiores.

  • Limitar a ingestão de álcool (ver acima).
  • Pacientes com dependência de álcool deve procurar ajuda.
  • O risco de doença hepática progressiva, devido ao risco de não alcoólica esteato-hepatite (NASH) pode ser minimizada pela perda de peso, o bom controle da pressão arterial, dieta e se você tem diabetes, controle cuidadoso da glicose no sangue.
  • Devem ser tomadas precauções para evitar a hepatite e se for contratado, é importante que ele é tratado.
  • Evitar o contato com produtos químicos tóxicos no trabalho.
  • Na hemocromatose tirando sangue regularmente (chamado venesection) pode impedir a deposição de ferro no fígado e evitar mais deposição de ferro em outros órgãos, por exemplo, pâncreas e coração etc

Como é a cirrose hepática diagnosticada?

Se um exame clínico cria uma suspeita de cirrose do fígado, o diagnóstico pode ser suportado pela análise de amostras de sangue.

Sinais de cirrose podem incluir uma ou mais das seguintes opções: albumina baixa, coagulação anormal, baixa contagem de plaquetas ou icterícia.

A cirrose pode ser confirmado por um exame de ultra-som ou pela nova FibroScan máquina, pode ser necessário realizar um fígado de biópsia para obter amostras de tecido do fígado. Isso também pode dar informações sobre a causa subjacente da cirrose.

Bom conselho

Se o excesso de álcool e dependência é a causa, você deve parar de beber álcool imediatamente.

Uma vez que o álcool danifica o fígado, as células do fígado são vulneráveis ​​a até mesmo pequenas quantidades de álcool.

Procure a ajuda de amigos, familiares e qualquer uma das organizações que se especializam em ajudar as pessoas com problemas de alcoolismo. O seu médico será capaz de ajudar.

Atividade

Tente levar uma vida ativa. Isto pode ser difícil por causa do cansaço e fraqueza, mas vale a pena perseverar.

Se suas pernas estão inchadas, pode ser útil para criá-los enquanto você está descansando.

Comida

  • Evite qualquer ingestão de álcool.
  • Comer uma dieta rica em proteína equilibrada (somente em consulta com o seu médico).
  • Evite adicionar sal às refeições. Este sal pode ser usado em pequenas quantidades na cozedura. Refeições pré-preparadas são frequentemente ricos em sal e deve ser evitado, se possível.
  • Nos estágios mais avançados, a quantidade de proteína que você come pode ser reduzida ao longo do tempo (a conselho do seu médico).
  • Suplementos de vitaminas e minerais pode ser necessária.

As possíveis complicações

  • Os dois mais importante complicação da cirrose são a hemorragia por varizes (sangramento) e insuficiência hepática com encefalopatia hepática (confusão). Estes dois acontecimentos são uma ameaça à vida e necessitam de tratamento hospitalar especializado.
  • A impotência em homens. Isto é uma combinação dos efeitos de álcool e cirrose.
  • Hemorragia interna grave de varizes ruptura no estômago ou esôfago. Isso é grave e requer tratamento hospitalar.
  • Cancro do fígado, o que ocorre numa fase tardia num certo número de pacientes com cirrose.
  • Envenenamento do sangue, devido à infecção do excesso de líquido no abdome (ascite).

Perspectivas futuras

A destruição progressiva do fígado pode ser interrompida por remoção da causa. O que reforça o conselho de álcool.

O tratamento está disponível para a infecção pelo vírus da hepatite B crônica e também para a infecção crônica pelo vírus C da hepatite. A sobrecarga de ferro pode ser tratada através da remoção de sangue numa base regular.

Hepatite activa crónica auto-imune pode ser tratada com os esteróides e outras drogas que suprimem o sistema imunitário (por exemplo, azatioprina) e impedir a ocorrência de danos ao fígado.

Esteato-hepatite não alcoólica (NASH) pode ser tratada pela perda de peso, dieta e bom controle do diabetes. Metformina e outras drogas diabéticos também podem ser úteis nesta condição.

Apesar de os danos não podem ser reparados, os sintomas podem ser aliviados e controlado.

Se o tratamento for iniciado precocemente, o doente pode ser capaz de levar uma vida quase normal.

Se a causa não for removido, no entanto, a formação de tecido cicatricial e a destruição da estrutura do fígado continuará, resultando em insuficiência hepática e morte.

Como é a cirrose do fígado tratado?

Para além da remoção da causa, a cirrose do fígado não pode ser tratado. A ênfase é, por conseguinte, tratar e reduzir as complicações da doença.

As seguintes abordagens são usadas:

  • comprimidos de água ( diuréticos ) para o tratamento de retenção de fluidos nas pernas (edema) ou no abdómen (ascite)
  • vitaminas e suplementos minerais
  • suplementos de calorias (geralmente bebidas à base de açúcar) para manter a nutrição
  • laxantes (geralmente uma solução xaroposa chamado lactulose) para evitar a prisão de ventre e para reduzir as possibilidades de as substâncias tóxicas do intestino ignorando o fígado e chegar ao cérebro, causando sonolência, confusão e coma (encefalopatia hepática)
  • alguns pacientes que tiveram sangramento de varizes rompidos na parte inferior do esôfago pode ser colocado em um medicamento chamado propanolol, o que reduz a pressão nessas veias e diminui as chances de eles sangrando de novo
  • pacientes com cirrose irá geralmente ser oferecida uma analise 6 mensal do fígado e um teste de sangue (AFP)
  • Finalmente, o transplante de fígado pode ser considerado em pacientes com estágio final da cirrose.

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