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Úlceras pépticas - tratamento

O tratamento é destinado a erradicar a infecção bacteriana com o tratamento antibiótico.

As úlceras pépticas são úlceras que se formam no estômago ou na primeira parte do intestino delgado (duodeno).

- Tratamento de úlceras pépticas. como são as úlceras tratadas quando a causa é helicobacter pylori?
- Tratamento de úlceras pépticas. Como são as úlceras tratadas quando a causa é helicobacter pylori?

Muita coisa aconteceu no tratamento de úlceras pépticas nos últimos anos.

Úlcera costumava ser uma das principais doenças de problemas de saúde recorrentes com muitas recaídas e que necessitaram de tratamento médico de longa data. A cirurgia foi frequentemente necessária para remover as partes do sistema gastrointestinal.

Hoje em dia, é uma condição que pode ser curada, por vezes, dentro de uma questão de dias. No entanto, é importante que a causa das úlceras é diagnosticada com precisão.

O que causa úlceras?

A maioria das úlceras pépticas desenvolver como resultado de:

  • bactérias no estômago (especificamente um tipo de chamada Helicobacter pylori), que é muito comum
  • a utilização de analgésicos, anti-inflamatórios, por exemplo, os AINEs ou aspirina (por exemplo Disprin), especialmente quando feita a longo prazo para condições tais como a artrite, o que é menos comum, mas muitas vezes um problema em pessoas idosas
  • câncer de estômago, o que é raro.

Existem outros tipos de úlceras pépticas, mas estas são muito raros.

O tratamento da úlcera dependerá da causa, a qual tem de ser estabelecida com uma variedade de ensaios incluindo gastroscopia e testes para Helicobacter.

Como são as úlceras tratadas quando a causa é helicobacter pylori?

O tratamento destinado a erradicar a infecção bacteriana com o tratamento com antibióticos (sua frequência, portanto, conhecido como «terapia de erradicação ') e reduzindo a produção de ácido no estômago. A úlcera, em seguida, cura, e recidivas são impedidos porque as bactérias, não está mais no intestino.

Existem vários protocolos de tratamento diferentes em uso, mas agradável (Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica) recomenda "terapia tripla" como uma primeira linha.

Este é constituído por:

  • a sete dias, duas vezes por dia curso de tratamento que consiste em dois antibióticos (ou metronidazol 400 mg e claritromicina 250mg ou 1g de amoxicilina e claritromicina 500mg) e um inibidor de bomba de prótons em dose completa (PPI, um medicamento que reduz a produção de ácido por exemplo, omeprazol (eg Losec ), lansoprazol (Zoton), pantoprazol (Protium) )
  • alguns pacientes necessitam de um segundo curso de terapia de erradicação, se o primeiro não é totalmente eficaz, com uma combinação diferente de antibióticos.

Um protocolo de tratamento menos comum envolve tomar três ou quatro tipos diferentes de medicamento quatro vezes por dia durante um período de 14 dias (inibidor da bomba de protões (IBP) + subcitrato amoxicilina + + metronidazole). Este tratamento é usado apenas em circunstâncias especiais.

Os tipos de tratamento listados acima são eficazes e não muito difícil de tomar.

Pode helicobacter pylori ser resistente ao tratamento?

Sim, mas isso é raro.

Um check-up após o tratamento para ver se as bactérias foram eliminadas pode ser feito, mas geralmente não é recomendado, pois isso implicaria outro gastroscopy para mais amostras do revestimento do estômago ou a "respiração-test" (como exame de sangue para detecção de anticorpos Helicobacter são não confiável, porque estes persistem mesmo após a infecção está curada).

Em vez disso, um segundo curso de tratamento é dado em uma base clínica - ou seja, se os sintomas do paciente persistir.

Será que a úlcera cicatrizar depois de uma semana de tratamento?

A uma semana protocolo de tratamento a terapia tripla padrão é eficaz em cerca de 80 por cento dos casos.

Em alguns casos, especialmente quando a úlcera está no estômago (úlcera gástrica), a ferida de úlcera está totalmente curado e não é necessário continuar durante algumas semanas com a continuação do tratamento PPI para inibir a produção de ácido e permitir a cicatrização.

Será que o tratamento de úlcera tem que ser monitorado?

Se a úlcera está localizado no estômago, existe uma pequena possibilidade de que seja cancro do estômago.

Por conseguinte, pode ser necessário realizar uma outra gastroscopia depois de quatro a seis semanas de tratamento para confirmar que é a cura da úlcera e, ao mesmo tempo, tomar repetir biópsias da área afectada.

Se a úlcera está localizado no duodeno, não é necessário monitorar a cicatrização da úlcera péptica, porque nesta região são praticamente não canceroso.

Só se os sintomas reaparecem deve ser considerado um exame.

Como são as úlceras tratadas quando a aspirina ou AINEs têm causado a eles?

  • Primeiro de tudo, é necessário parar de tomar estes medicamentos.
  • Em circunstâncias especiais, o médico pode achar que é necessário para que o paciente continue com AINEs (ver secção seguinte).
  • Se está presente Helicobacter pylori no estômago, as bactérias são tratadas como descrito anteriormente.

Se não houver nenhum sinal de Helicobacter pylori, o tratamento destina-se a reduzir a produção de ácido a fim de permitir a cura da úlcera, usando um PPI ou em alguns casos, um outro tipo de medicamento denominado um antagonista de H2.

Úlceras estomacais são examinadas novamente com gastroscopy depois de seis semanas.

É necessário interromper a medicação que causou uma úlcera?

Se não houver complicações (úlceras ou úlceras perfuradas sangramento), o tratamento com este medicamento deve ser interrompido e nunca mais voltou.

Existem alternativas à aspirina ou AINE, tais como o paracetamol.

Razões médicas substanciais devem estar presentes para justificar a retomada desses medicamentos. Sob estas circunstâncias, a úlcera deve primeiro ser tratada como mencionado anteriormente.

A medicação que provocou a úlcera pode ser reintroduzido assim que a úlcera curou da seguinte forma:

  • AINE: a preparação de baixo risco em menor dose possível deve ser usado
  • aspirina: a menor dose possível deve ser utilizada (75 mg por dia)
  • um inibidor da bomba de protões devem ser tomados regularmente, geralmente a uma dose superior.

Em alternativa, é possível combinar o AINE com outro medicamento chamado misoprostol (Cytotec), que ajuda a combater o efeito prejudicial que os AINEs e aspirina têm sobre o revestimento do estômago (mucosa).

É importante, nestas circunstâncias, a manter-se vigilante para outros sintomas que sugerem a persistência de problemas de úlcera e rever regularmente a necessidade de medicação para dor.

Como estão sangrando úlceras tratadas?

A úlcera hemorrágica é uma doença grave e requer atenção de emergência no hospital. A transfusão de sangue é muitas vezes necessária.

O tratamento com AINE e aspirina deve ser interrompido imediatamente.

A endoscopia é realizada com urgência para:

  • encontrar a causa do sangramento, e fazer o diagnóstico
  • estimar o risco de novos sangramentos
  • injectar uma substância para o revestimento da mucosa do intestino adjacente à úlcera para minimizar a probabilidade de recorrência de hemorragia significativo
  • parar o sangramento arterial fresco, se possível.

Em tais casos, o paciente pode necessitar de permanecer hospitalizado durante alguns dias, após um episódio de hemorragia.

Em casos raros, quando o sangramento intenso ocorre que não pode ser interrompido a endoscopia, cirurgia de emergência é, então, necessário.

Durante a cirurgia, qualquer embarcação pequena hemorragia é amarrado ea úlcera é 'oversewn. Este procedimento é muito eficaz no tratamento de perda grave de sangue, que não pode ser estancado com técnicas menos invasivas.

Ocasionalmente, parte do intestino pode ter de ser removido para parar a hemorragia.

Como é uma úlcera perfurada tratada?

A úlcera é uma condição séria que requer atenção de emergência.

Para fazer um diagnóstico, é necessário um raio-X da área do estômago (para verificar se o ar escapou através da perfuração e, em seguida, subiu para debaixo do diafragma). A úlcera perfurada requer cirurgia de emergência.

Como é a cicatrização do duodeno tratado?

A úlcera crónica pode causar cicatrizes da saída do estômago (piloro eo duodeno), provocando o esvaziamento do estômago restrito.

Os sintomas podem incluir vómitos e perda de peso.

Esta condição é muitas vezes tratada cirurgicamente criando um atalho em torno do duodeno cicatrizado ou estreitada para facilitar o esvaziamento gástrico ('gastro-entérico anastomose »).

Quando é que uma úlcera crônica tratados cirurgicamente?

Tratar uma úlcera crônica com a cirurgia raramente é necessária.

Uma excepção é a cirurgia para hemorragia ou úlceras perfuradas e em casos em que a saída do estômago ou do duodeno tornou-se deformado e restringido por tecido cicatricial.

Era muito comum há alguns anos para o tratamento de úlceras crônicas cirurgicamente (porque a medicina ácido-supressão eficaz não existia, e Helicobacter pylori ainda não tinha sido descoberto). O procedimento cirúrgico depende da posição da úlcera.

Geralmente, foram utilizados três tipos diferentes de cirurgia.

  1. Os nervos para o estômago foram cortados (vagotomia).
  2. A parte do estômago foi removido (gastrectomia parcial).
  3. Combinações destas duas operações com ajustamento para fixação do duodeno para o estômago.

Os efeitos colaterais foram freqüentes e incluíram problemas de estômago, refluxo e dor abdominal, fadiga, diarreia e perda de peso.

As operações usadas no tempo deve ser visto a partir da perspectiva de que não tem outras opções de tratamento foram então disponível.

Em casos raros, é possível hoje para exigir um desses procedimentos cirúrgicos - mas somente quando a medicação falhou.

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