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Doença de Crohn

O que é doença de Crohn?

Isso faz com dores de estômago, diarréia e perda de peso.

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crónica ou de longa duração, que afectam predominantemente o tracto gastro-intestinal. Ele é um tipo de doença inflamatória do intestino.

A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do intestino, da boca ao ânus.

Geralmente, a inflamação do cólon afecta apenas (30 por cento), a extremidade do intestino íleo ou pequena onde se junta o cólon (30 por cento) ou pode envolver ambos os locais (40 por cento).

Doença de Crohn, no entanto pode produzir sintomas fora do intestino todos juntos. A pele, articulações, nos olhos e no fígado podem estar envolvidos, tornando a doença de Crohn 'multi sistema' ou doença generalizada.

A doença de Crohn é nomeado após o Dr. Burrill B Crohn, um médico de Nova Iorque, que relatou casos na década de 1930.

O que causa a doença de Crohn?

A causa da doença de Crohn é actualmente desconhecida.

Há um número de teorias mas a teoria emergente é de que a doença de Crohn é uma resposta imunológica anormal para a flora intestinal (bactérias), em uma pessoa que é geneticamente susceptível. Há semelhanças com uma infecção intestinal semelhante à tuberculose.

Alguns médicos, observando que a doença de Crohn parece ter se tornado mais comum no século XX, sugerem uma ligação com fatores de dieta em alimentos processados ​​ou alérgenos, tabagismo ou as crianças não estão sendo expostos a várias bactérias ou vírus como eram no passado.

Não parece haver uma tendência para a doença de Crohn a funcionar nas famílias, embora não em todos os pacientes. Isto sugere um factor genético e um gene em particular, chamado NOD2, tem sido implicada.

O gene codifica para uma proteína NOD2 que determina o modo como o corpo reage a bactérias encontradas no intestino.

No entanto, actualmente, foi encontrado nenhuma causa clara para a doença de Crohn.

Quem fica com a doença de Crohn?

A doença de Crohn é menos comum que a colite ulcerativa, o outro grande tipo de doença inflamatória intestinal.

Homens e mulheres são igualmente afetados.

A doença de Crohn pode ocorrer em qualquer idade, mas pode haver picos de 15 a 30 anos, e entre 50 e 70 anos de idade.

Certamente as crianças, mesmo em uma idade muito jovem, pode desenvolver a doença. De fato, 20 por cento dos pacientes com doença de Crohn são diagnosticados antes dos 20 anos.

A doença é rara em populações não-brancas especialmente aqueles em países subdesenvolvidos.

As taxas são elevadas em pessoas com ascendência judaica. A doença de Crohn é mais comum em fumantes.

Quais são os sintomas da doença de Crohn?

Há muitos sintomas mais potencial na doença de Crohn do que em muitas doenças gastrointestinais.

A inflamação, na doença de Crohn prolonga-se através da parede intestinal levando a formação de abcessos ou de formação de cicatrizes e estreitamento do intestino conhecida como formação de estenose.

Além disso, os sintomas dependem da gravidade da doença e que parte do intestino é afectada.

A doença de Crohn pode mesmo vir a perceber através da pele, articulações, olhos ou doença hepática conhecida como manifestações extra-intestinais.

Os sintomas mais comuns da doença de Crohn é:

  • Diarreia - ocorre em 70 por cento dos pacientes. O sangue, muco ou pus podem estar presentes nas fezes, especialmente se a doença de Crohn atinge o cólon. Frequentemente porém o sangue não está presente.
  • Dor abdominal - dor é quase tão comum como a diarréia. A parte mais freqüentemente afetadas do intestino está no canto inferior direito do abdômen. A dor pode ser leve ou grave para a cirurgia de emergência é necessária. Muitos pacientes com doença de Crohn são diagnosticados apenas após a cirurgia realizada por outro motivo, muitas vezes apendicite.
  • Perda de peso - perda involuntária de peso, apesar de uma dieta razoável é uma característica de pacientes com doença de Crohn.
  • Problemas Anal - infecção, formação de abcesso e fendas profundas ou fissuras em torno do ânus é característico da doença de Crohn e podem ser os primeiros sinais da doença.
  • Anemia e deficiências nutricionais - Doença de Crohn inflamados podem sangrar no intestino levando à anemia, deficiência de ferro em particular. Outras vitaminas, particularmente vitamina B12 e de gordura pode também falhar para ser absorvido se a doença é extensa. Pacientes com doença de Crohn freqüentemente se sentem mal-estar geral e cansado como resultado.
  • Manifestações "extra-intestinais" - ocasionalmente, os principais sintomas da doença de Crohn pode ser fora do intestino na pele, olhos, articulações ou fígado. Só uma investigação cuidadosa pode revelou a verdadeira doença intestinal subjacente.

Como pode a doença de Crohn pode ser evitada?

Doença de Crohn não pode ser evitado. Nenhuma dieta tem sido encontrado para parar ocorrência da doença de Crohn.

Como é diagnosticada a doença de Crohn?

A doença de Crohn pode ser fácil ou extremamente difícil de diagnosticar.

Doença de Crohn. o que é a doença de crohn?
Doença de Crohn. O que é doença de Crohn?

Os sintomas da doença de Crohn over-lap com muitas doenças intestinais particularmente colite ulcerativa, câncer de cólon e síndrome do intestino irritável mesmo.

Os exames de sangue pode mostrar anemia, deficiências vitamínicas ou inflamação aumentando a suspeita de doença de Crohn.

Os pacientes com doença no cólon são normalmente diagnosticada por colonoscopia.

Um tubo flexível, chamado colonoscópio ou endoscópio, é passado em torno do cólon através do ânus.

A colonoscopia permite vistas directas do cólon e biópsias ou espécimes podem ser tomadas para confirmar a doença de Crohn.

A colonoscopia pode também ver a extremidade do intestino delgado ou do íleo terminal, parte do intestino frequentemente afectado pela doença de Crohn. Enema de bário é agora raramente utilizado para diagnosticar a doença de Crohn.

A doença de Crohn do intestino delgado é mais difícil de diagnosticar. raios-X do intestino delgado com bário tomado por via oral podem ser utilizadas. Tomografia computorizada (TC) também pode ser útil.

Um exame de ressonância magnética do intestino delgado chamado de enterografia MR (MRE) permite a avaliação da espessura do intestino delgado, sem exposição a radiações ionizantes.

Direto endoscopia do intestino delgado (enteroscopia) é difícil, mas pode ser realizada tanto através da boca ou ânus.

Uma técnica mais recente chamado de endoscopia cápsula onde uma cápsula com uma pequena câmara é engolida e deixada a progredir através do intestino, a transmissão de sinais para um receptor no exterior do corpo pode diagnosticar casos difíceis. biópsia

Que dieta é recomendado na doença de Crohn?

Não há específica recomendada para todos os pacientes com doença de Crohn.

Nutrição geral é importante, com nutrientes facilmente absorvidos adequados especialmente após cirurgia intestinal. Uma dieta de baixa gordura pode reduzir os sintomas de diarréia.

Suplementos para deficiências de vitaminas específicas como a B12 ferro e ácido fólico deve ser dado.

Como é tratada a doença de crohn?

Doença de Crohn tem períodos de recaída (ou doença ativa) e remissão (quando os sintomas são silenciosos), mas não há cura a longo prazo.

O objeto da gestão é tratar os períodos de recaída para produzir remissão e, em seguida, manter a doença em um estado inativo. As complicações encontradas terá de ser especificamente superados.

O tratamento é difícil e precisa de aconselhamento especializado. Geralmente, uma combinação de tratamento médico com drogas e cirurgia será necessário na maioria dos pacientes.

O tratamento vai depender do local e da extensão da doença, gravidade dos sintomas e desejos do paciente.

O tratamento médico: medicamentos usados ​​na doença de Crohn incluem:

  • Ácido 5-aminosalycylic (5-ASA) - 5-ASA drogas conhecidas como mesalazina ocasionalmente são eficazes para a doença de Crohn activa e pode ajudar a manter a remissão particularmente após a cirurgia. 5-ASA enemas pode ajudar a doença de controle local rectal Crohn.
  • Corticosteróides - a estada principal de tratamento para a doença de Crohn ativa são corticóides que suprimem a inflamação. Em casos graves pode ser necessário o tratamento intravenoso com hidrocortisona no hospital. A maioria dos pacientes utilizam preparações esteróides orais especialmente prednisolona, ​​começando com uma dose alta e reduzindo gradualmente. Budesonida um novo corticosteróide pode ser prescrito, uma vez que acredita-se ter menos efeitos colaterais. Os efeitos secundários graves, especialmente a osteoporose limitar o uso a longo prazo de corticosteróides.
  • Imunossupressores - em pacientes com doença de Crohn que se repete rapidamente quando os esteróides são reduzidas, Azatioprina (ou a sua droga similar 6 metacaptopurine (6MP)) é freqüentemente prescrito. A utilização destes fármacos permitem a dose de esteróide a ser reduzido. No entanto azatioprina tem a sua própria efeitos colaterais, incluindo fígado e toxicidade da medula óssea e supervisão médica muito cuidado é necessário com estas drogas. Metotrexato, outro imunossupressor, pode substituir se Azatioprina não é adequado.

O que pode ser feito em casa?

Esteja atento aos sinais que indicam que a doença está se tornando pior:

  • sangue nas fezes
  • dor nova ou diferente
  • febre, que não pode ser atribuída a qualquer outra coisa.

Se você tem esses sintomas, contacte o seu médico.

Atividade

  • As crises agudas exigem descanso.
  • Em períodos de remissão, o paciente deve tentar retomar suas atividades normais.

Dieta

Normalmente, não há restrições, mas, como acontece com outras doenças intestinais, uma dieta com baixo teor de gordura pode reduzir a diarreia da pessoa.

Quais são as complicações da doença de Crohn?

  • Sangramento e deficiência de ferro.
  • Íleo (reduzida mobilidade do intestino), ou obstrução (bloqueio parcial ou completo do intestino).
  • Perfuração dos intestinos inflamados ou formação de fístulas.
  • Inflamação do fígado, articulações e olhos, e erupções cutâneas.
  • Os problemas com a digestão dos alimentos, quer devido à formação de cicatrizes no intestino, ou no intestino porque se tornou demasiado curto depois de um grande número de operações.

Prognóstico

Os sintomas acima, não obstante, a maioria dos pacientes levar uma vida normal.

Como é tratada a doença de crohn?

  • O tratamento depende da severidade e extensão da doença, bem como o efeito da doença sobre o paciente.
  • A medicação pode, em muitos casos, controlar a inflamação, manter os sintomas para baixo, e reduzir a probabilidade de recidivas.
  • A remoção cirúrgica das áreas afectadas por vezes é necessário, mas a doença pode ocorrer noutro local.
  • Ataques graves requerem tratamento no hospital.

Quais os medicamentos que podem ser usados?

  • Aminosalicylates e corticosteróides são a espinha dorsal do tratamento de crises agudas.
  • AMINOSALICILATO ou enemas de corticosteróide ou supositórios são introduzidos no recto para reduzir a inflamação aguda ligeira a moderada da doença que afecta o recto ou na parte inferior do intestino.
  • Doença que está mais difundida no intestino, ou não responde ao tratamento rectal, requer tratamento oral para reduzir a inflamação na parede intestinal. Doença leve é ​​tratado com comprimidos aminosalicylate. Doença mais moderada requer comprimidos de corticosteróides.
  • Ataques graves requerem internação hospitalar e tratamento com corticosteróides por via intravenosa.
  • Os imunossupressores, como a azatioprina (Imuran por exemplo) ou ciclosporina (Neoral), são por vezes utilizados para sintomas muito graves que não responderam o suficiente para corticosteróides intravenosos. (Esta é uma indicação sem licença para esses medicamentos.)
  • Infliximab (Remicade) é usado para a doença muito grave que não melhora com o tratamento com corticóides ou imunossupressores.
  • Os antibióticos são usados, se há uma infecção bacteriana adicional.
  • Os suplementos de vitamina são utilizados nos casos em que as amostras de sangue demonstraram uma falta de uma ou mais vitaminas.
  • Medicamentos para tratar a diarreia pode ser utilizado se este é um problema importante.
  • Pode ser necessário suporte nutricional durante as fases activas, por exemplo com dietas elementares '', que consistem em produtos alimentares muito facilmente digeridos.

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