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As úlceras pépticas

O que é uma úlcera?

Muitas pessoas não percebem que eles têm uma úlcera. Outros sentem dor ou sensação de queimação em sua parte superior do abdómen.

Uma úlcera péptica é uma área de danos no revestimento interno (mucosa) do estômago ou na parte superior do intestino delgado (duodeno).

Uma bactéria Helicobacter pylori, é a principal causa de úlceras nesta área.

Por que as pessoas adquirem úlceras?

A causa mais comum é a infecção com Helicobacter pylori bactérias. Este é responsável por até 90 por cento de todos os casos de úlcera péptica.

A segunda causa mais comum é o dano causado por medicamentos analgésicos, como a aspirina (por exemplo Disprin) ou medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs, como o ibuprofeno, o diclofenac (eg Voltarol) ou naproxeno (ex. Synflex)) utilizados por muitos para artrite, reumatismo, dor nas costas, dores de cabeça e dor no período.

Pessoas debilitadas por doenças graves (como a doença respiratória crônica ou trauma) e sob estresse fisiológico são particularmente propensas a úlceras formulário. Isto é pensado resultar da oxigenação pobre para o revestimento do estômago.

Ocasionalmente (nos europeus), uma úlcera de estômago é causado por câncer e, raramente, alguma outra doença específica é encontrado para ser responsável. Tais condições incluem:

  • a produção excessiva de ácido clorídrico no estômago (síndroma de Zollinger-Ellison)
  • Doença de Crohn (uma doença inflamatória que afecta qualquer parte do intestino).

O que faz uma úlcera se sente assim?

Isto varia muito de pessoa para pessoa. Muitas pessoas não percebem que eles têm uma úlcera menos sintomas dramáticos de repente desenvolver, como a vomitar sangue. Outros sentem dor ou sensação de queimação em sua parte superior do abdómen.

Os sintomas são freqüentemente descritos como indigestão, azia, dores de fome ou dispepsia.

Alguns doentes acham que comer realmente ajuda a resolver o seu desconforto por um tempo, outros acham que os torna pior. Bebidas cítricas, picantes e alimentos defumados podem piorar a dor.

Finalmente, é importante sublinhar que a maioria das pessoas com um estômago não têm úlceras.

Uma úlcera é potencialmente perigoso - os sinais de alerta são:

  • dificuldade de deglutição ou regurgitação
  • náusea persistente e vômitos
  • vómitos com sangue ou vômito com o surgimento de borras de café
  • fezes negras ou tipo alcatrão (contendo sangue digerido perdido da úlcera)
  • perda de peso não intencional
  • anemia (palidez e cansaço)
  • repentinas, grave e incapacitante dores abdominais.

O que posso fazer para me ajudar?

  • Fumar e beber álcool coloca em maior risco de desenvolver uma úlcera. É uma boa idéia para parar de fumar e moderar o consumo de álcool.
  • Se por qualquer motivo você tem um risco aumentado de úlceras, é importante procurar o conselho antes de considerar AINES ou aspirina.
  • Se você sentir os sintomas de uma úlcera, consulte o seu médico. Você pode precisar de um exame minucioso no hospital com uma endoscopia digestiva. Este é um procedimento seguro e comumente realizada que vai ajudar o médico a decidir se seus sintomas são devido a uma úlcera ou outra coisa.

Como o médico faz o diagnóstico?

O diagnóstico só pode ser definitivamente confirmada ou excluída por uma endoscopia digestiva.

Mais formalmente conhecida como oesophagogastroduodenoscopy (POG ou endoscopia digestiva alta), trata-se olhando para o revestimento do seu esófago (), estômago e duodeno com uma pequena câmera de fibra óptica que podem ser engolidas.

A endoscopia digestiva é mais útil no diagnóstico se for realizado antes de tomar qualquer medicação ácido de redução.

Um exame de raios X (envolvendo uma alimentação de bário) também pode ser utilizado, mas não é bem como uma ferramenta de diagnóstico fiável ou útil como uma gastroscopia, e assim não é usado geralmente nos dias de hoje para uma suspeita de úlcera.

Ela não oferece qualquer oportunidade para tirar amostras de tecido (biópsias) para o diagnóstico microscópico de anormalidades do tecido e infecção.

Qual é a helicobacter pylori?

Helicobacter pylori é um minuto de bactérias que, apesar das condições altamente ácidas podem viver dentro e sob o revestimento do estômago.

Estudos mostram que até 10 por cento da população dos países desenvolvidos carregam a bactéria, embora a maioria delas não têm sintomas a partir dele - apenas cerca de 15 em cada 100 infectados vão continuar a desenvolver uma úlcera.

Os grupos mais afetados são:

  • idosos
  • pessoas nos países em desenvolvimento - até 95 por cento podem levá-lo.

Aqueles que transportar esta bactéria hoje foram provavelmente infectados durante a infância (parece estar ligada a condições de superlotação e da pobreza na infância).

O risco de adquirir a infecção para um adulto é modesto - menos de 1 por cento a cada ano, e as crianças de hoje parecem ser menos propensos a pegá-lo.

Helicobacter pylori em si não costuma causar quaisquer sintomas da úlcera. No entanto, esta bactéria é a causa mais comum de úlceras do estômago e do duodeno.

As bactérias podem também ter um papel no desenvolvimento do cancro do estômago.

Infecção por Helicobacter pylori pode ser eliminado por tomar antibióticos. Há cerca de 80 por cento de probabilidade de sucesso do tratamento da infecção e uma cura para a úlcera com apenas um curto ciclo de tratamento.

Se a bactéria não é eliminada, a maioria das pessoas ter uma recorrência da sua úlcera após um curto período de tempo. Um segundo ou terceiro ciclo de tratamento geralmente resolve a maioria destes casos.

Como para detectar uma infecção por Helicobacter pylori

  • Gastroscopia, seguido de biópsia da mucosa do estômago (mucosa) pode permitir que as bactérias, inflamação e anomalias do tecido a ser avaliado ao microscópio. A partir de uma biópsia de tecido de mucosa pode ser verificada a presença de bactérias.
  • 'Teste de respiração' H.pylori: a pessoa toma primeiro uma bebida pequena contendo uma substância química chamada de uréia. Em seguida, eles respiram em um dispositivo que testa o ar expirado para a atividade das bactérias
  • Amostra de sangue: se você tem, ou já teve, Helicobacter pylori, que pode ser detectada pela presença de anticorpos no sangue.
  • Amostra de fezes, o que envolve o rastreio de DNA bacteriano ou antigénio numa amostra de fezes ou de fezes, indicando que as bactérias se presente no intestino.

Quem deve ser examinado e tratado por helicobacter pylori?

Essas questões continuam a ser debatido.

  • Todos os pacientes com comprovada úlcera do estômago ou do duodeno deve ser ensaiado, e tratou-se as bactérias é encontrado.
  • Pessoas com menos de 45 anos de idade com sintomas de úlcera como pode evitar gastroscopy escolhendo o teste de respiração. Se é positivo para a infecção por Helicobacter pylori, o paciente deve ser tratado com antibióticos.
  • As pessoas diagnosticadas com cancro linfático do estômago (muito raro) deve ser examinada e, se as bactérias estão presentes, tratado.
  • Pessoas com estágios iniciais diagnosticados de câncer do estômago devem ser examinados e tratados, se as bactérias estão presentes.
  • Quase todas as pessoas com uma história de úlcera comprovados no duodeno tem Helicobacter pylori e, por conseguinte, tem sido proposto que essas pessoas podem ser tratados sem o teste.
  • Qualquer pessoa com sintomas de úlcera, mas uma endoscopia digestiva normal, não irá beneficiar de testes ou tratamento.

Quais os tipos de medicamento pode causar úlceras e complicações da úlcera?

Aspirina (por exemplo Disprin) e drogas anti-inflamatórias não-esteróides (AINEs, tais como o ibuprofeno, o diclofenac ou naproxeno) podem provocar úlceras, mas apenas uma pequena proporção das pessoas que tomam estes medicamentos desenvolver uma úlcera.

No entanto, porque eles são tão amplamente utilizado, centenas de pessoas na Europa morrem a cada ano como resultado de complicações da úlcera associados a estas drogas.

As úlceras pépticas. por que as pessoas adquirem úlceras?
As úlceras pépticas. Por que as pessoas adquirem úlceras?

Algumas pessoas têm uma elevada sensibilidade à aspirina e AINEs (como os idosos) e essas pessoas não devem tomar este tipo de medicação regularly2.

Se você já teve uma úlcera hemorrágica, você não deve tomar remédio, que inclui a aspirina (ácido acetilsalicílico) ou AINEs.

Quem está em risco do tratamento com aspirina (ácido acetilsalicílico) e AINEs?

  • Pessoas maiores de 60 anos - o risco aumenta com a idade.
  • Se você já teve uma úlcera anterior, o risco é alto.
  • Se você estiver tomando anticoagulantes (tratamento para afinar o sangue), ao mesmo tempo, o sangramento é mais provável e mais grave quando ela ocorre.
  • Oral corticosteróides (tais como prednisolona (por exemplo Precortisyl) ) aumentar as possibilidades de irritação gástrica e úlceras.
  • Quanto maior a dose de aspirina ou AINE, maior o risco.
  • O prolongamento da duração do tratamento, maior o risco.

Posso reduzir o risco de aspirina ou AINEs?

Se estão predispostos a este problema, o risco não é diminuída por tomar a medicação:

  • com o estômago cheio
  • como um comprimido dissolvido ou vidrada ("revestimento entérico")
  • por outras vias, tais como supositórios ou injecções.

No entanto, os medicamentos redutores da acidez (inibidores da bomba de protões ou PPI, tais como o omeprazole ou lansoprazole, inibidores de H 2, tais como a ranitidina (por exemplo, Zantac) ou nizatidina (nizatidina) ) faz diminuir o risco de úlcera associada com a aspirina e os AINEs.

O tratamento com outro medicamento chamado misoprostol (Cytotec por exemplo) oferece proteção para a mucosa e também é potencialmente benéfica. O misoprostol pode causar diarréia, mas esta tendência varia de pessoa para pessoa.

Você pode evitar o tratamento com AINEs?

Se você precisar de um analgésico, você pode querer considerar a medicação que não predispõe à úlcera péptica. Paracetamol (por exemplo Panadol) pode valer a pena tentar a este respeito, uma vez que não está associado com úlcera péptica.

Dores de cabeça, enxaqueca e dor abdominal crônica são condições para que os AINEs podem ser facilmente substituídos por outros analgésicos.

No caso de gota, os ataques agudos podem ser tratados com outras drogas, tais como a colchicina, em vez de AINEs.

Você pode evitar o tratamento com aspirina?

Em muitos casos, a aspirina pode ser substituído com outros medicamentos, tais como o paracetamol, que não pode predispor para úlceras pépticas e ainda oferecer o mesmo efeito terapêutico.

No caso da aspirina, paracetamol é igualmente eficaz, sem risco de úlcera.

Quando baixa dose de aspirina (por exemplo Caprin 75mg) é prescrito para a redução do risco cardiovascular (complicações decorrentes de "endurecimento das artérias" - aterosclerose), um equilíbrio deve ser atingido entre o risco de coração / doença arterial eo risco de úlcera ulceração.

Se você tem uma história de úlceras pépticas, o risco cardiovascular pode ser reduzido com alternativas para a aspirina, como o dipiridamol (Persantin) ou clopidogrel (Plavix).

O risco relativo de cada uma destas condições e da sua gestão varia de pessoa para pessoa, por isso vale sempre a pena falar sobre isso com o seu médico.

Bom conselho

Maneiras de parar de fumar

  • Ir peru frio e uso de força de vontade - e não o método mais fácil.
  • Usar terapia de reposição de nicotina e outros medicamentos cessação do tabagismo, combinadas com a força de vontade.
  • Faz parte de um plano de parar de fumar (o que inclui tratamentos médicos e aconselhamento de apoio) - este produz os maiores chances de sucesso. Cirurgia do seu médico pode dizer-lhe onde encontrar o seu serviço local.

Se você acha que tem uma úlcera, consulte um médico, pois a doença é muito fácil de detectar (endoscopia gástrica ou screening para as bactérias úlcera) e é facilmente curado.

Se você tem um histórico de indigestão ou problemas de estômago, só pode tomar aspirina e os AINEs após discussão com o seu médico ou farmacêutico.

Se você já tinha o sangramento de uma úlcera péptica, você deve evitar a aspirina e os AINEs completamente.

Se você fuma, pare.

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