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Asma

O que é asma?

Certifique-se de usar a técnica correta quando você toma a sua medicação de asma. Técnica pobre é a razão mais comum para o tratamento ineficaz.

A asma é uma doença crônica em que sofrem repetiram os ataques de dificuldade em respirar e tosse.

Parece haver um aumento na quantidade de asma em todo o mundo, especialmente nas crianças.

Para entender o que acontece em ataques de asma, que é útil para visualizar a estrutura básica dos tubos das vias aéreas dos pulmões.

A principal via aérea (traqueia, a traqueia) do corpo é de entre cerca de 2 e 3 centímetros. Divide-se em seus principais ramos (brônquios), que levam para o pulmão direito e esquerdo, que dividem ainda mais, como os galhos de uma árvore, para o fornecimento de ar para todas as partes dos pulmões.

Os menores tubos (brônquios) são apenas milímetros de largura e eles são feitos de músculos em forma de anel, que são capazes de se contrair ou relaxar.

Tudo o que os torna contrato vai estreitar as passagens, o que torna mais difícil para a passagem do ar através da (assim tornando-o mais difícil de respirar) e também dá origem ao ruído asmática característica que faz com que, quando uma pessoa que tem um ataque de asma.

Asmáticos tendem a ser sensíveis a vários tipos de agentes irritantes na atmosfera, que pode desencadear esta resposta de contracção dos músculos dos brônquios.

Os bronquíolos também têm um revestimento interno que se inflama na asma, o que faz com que o forro de inchar e produzir uma quantidade excessiva de muco (catarro) que normalmente faz, entupir os tubos.

Asma. como você começa a asma?
Asma. Como você começa a asma?

Todos estes processos contribuam para o estreitamento das vias aéreas e do tratamento da asma é destinado a inverter-los tanto quanto possível.

Pessoas de todas as idades se asma, mas 50 por cento das vítimas são crianças com menos de 10. A asma é um pouco mais comum entre meninos do que meninas. Mas depois da puberdade o padrão se inverte e entre os adultos, as mulheres são mais propensas a desenvolver asma do que os homens.

Mais de 5 milhões de pessoas na Europa estão actualmente a receber tratamento para a asma, sendo que isso custe a HNFA £ 1,000 milhões por ano (estatísticas da Asthma UK).

Como você começa a asma?

A asma pode ser desencadeada por agentes externos, tais como irritantes na atmosfera que se respirava, ou por reações internas dentro do corpo que foram causadas por uma influência externa.

Os tipos de factores provocando podem ser divididos em dois grupos.

  1. Fatores não-específicos: todos os pacientes asmáticos são afetados por uma série de coisas gerais que são referidos como irritantes. Eles incluem o esforço (ou seja, o exercício), o frio, fumaça, aromas e poluição.
  2. Factores específicos: estes são irritantes ou alérgenos na forma de pólen, pó, pêlos de animais, fungos e alguns tipos de alimentos. Uma infecção com um vírus ou bactéria, vapores químicos ou outras substâncias no local de trabalho e de certos medicamentos, por exemplo, aspirina e outros medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), também podem provocar um ataque de asma.

Para adquirir asma, as pessoas parecem precisar de ter nascido com uma predisposição para a doença. Ele não pode revelar-se até que tenham sido expostas a alguns irritantes asma.

A mãe que fuma, baixo peso ao nascer, a falta de exposição à infecção no início da vida e fumaça do trânsito têm sido associados com o aumento da asma. Casas menos correntes de ar, resultando em um acúmulo de ácaros e gases de cozinha também pode ser parte do problema.

Atualmente, um grande esforço de investigação está sendo realizada para procurar os genes que permitem desenvolver asma. Mas até que possamos prevenir a asma, o objetivo do tratamento é suprimir os sintomas e tentar evitar os gatilhos, sempre que possível.

O que pode desencadear ataques de asma aguda?

  • Esforço.
  • Fria.
  • Fumar.
  • Poluição do ar, incluindo a exposição a certos químicos. Um exemplo é a isocianatos, que são utilizados em alguns pintura e dos plásticos.
  • Infecção das vias aéreas.
  • Alergias, por exemplo, ao pólen, ácaros, animais domésticos (especialmente gatos e cavalos), aspirina e anti-inflamatórios não esteróides (AINE), tais como o ibuprofeno.

O que é que a asma se sente assim?

  • É difícil para respirar e não há falta de ar.
  • Chiado quando expirar.
  • Tosse, especialmente à noite e com um pouco de muco.

Quais são os sinais de agravamento ataques?

  • Medicamentos inalatórios parece menos eficaz do que o habitual, e você pode perceber que você está levando mais do seu inalador de alívio.
  • Os sintomas de tosse e chiado no esforço.
  • Noite de tempo despertar com chiado ou tosse.
  • Queda no medidor de fluxo de pico de leitura (um medidor de pico de fluxo é um dispositivo simples que mede a velocidade máxima em que uma pessoa pode respirar fora).

Quando parece que sua asma está se tornando menos bem controlada, você deve consultar o seu médico para aconselhamento sobre o que fazer.

Quais são os sinais de perigo de ataques graves que requerem atenção médica imediata?

  • Falta de ar, de modo que você não consegue completar uma frase.
  • Cor da pele azulada (especialmente visível ao redor dos lábios ou unhas) e respiração ofegante..
  • Esgotamento tão grave que o discurso é difícil ou impossível.
  • Respiração rápida, mas com uma caixa silenciosa (ou seja, o chiado desaparece - um sinal de que muito pouco ar é mesmo entrando e saindo dos pulmões).
  • Confusão e inquietação.
  • Sonolência.

O que você pode fazer para ajudar a si mesmo?

  • Evite as substâncias que são alérgicas a, se possível. Pode ser difícil saber quais fatores específicos pode dar-lhe problemas, mas irritantes em geral, como o fumo do tabaco devem ser evitados.
  • É importante tomar os medicamentos preventivos prescritos, mesmo que se sinta bem.
  • Se você receber um ataque sério, contacte o seu médico ou os serviços de emergência.
  • Discutir o tratamento com o seu médico ou enfermeiro. Você deve saber o que fazer se, por exemplo, você tem um pouco pior durante um resfriado. Isto envolve normalmente um aumento temporário na dosagem do seu tratamento.
  • Estar familiarizado com o uso de um medidor de fluxo de pico, o que pode ajudá-lo a julgar a sua asma durante os períodos em que é pior.
  • Certifique-se de usar o dispositivo inalador corretamente. Se você não souber o seu enfermeiro, médico ou farmacêutico será capaz de ajudar e aconselhar.

Como o médico faz o diagnóstico?

O diagnóstico é feito com base na história dos sintomas do paciente e na realização de testes simples de função dos pulmões. Mas nem sempre é fácil chegar a um diagnóstico de asma, se os sintomas são leves e intermitentes.

Para aquelas pessoas cuja asma está associada a eczema e febre do feno pode ser útil para tirar amostras de sangue e testes cutâneos para procurar hipersensibilidade para substâncias específicas.

Posso exercer com segurança?

Seja ativo. Se você receber ataques durante a atividade intensa, pode ser uma boa idéia para tomar remédio 'apaziguador' antes de começar a se exercitar.

Estes medicamentos, devidamente conhecidos como broncodilatadores, têm um efeito relaxante sobre o músculo em torno dos bronquíolos.

Natação é provavelmente a melhor forma de exercício para pacientes com asma, mas a coisa mais importante é manter-se ativo.

Quais são as perspectivas para a asma sofre?

  • Embora a asma não pode ser curada, pode geralmente ser bem tratada para que os sintomas dão pouca dificuldade.
  • Metade das crianças que recebem asma 'crescer fora dele.
  • É vital para parar de fumar para evitar o desenvolvimento de lesão pulmonar em longo prazo (bronquite crônica, "pulmão do fumante '), que irá reduzir a função pulmonar drasticamente.
  • Ataques graves de asma pode ser fatal, mas só se forem tratados de forma inadequada ou não em breve.

Medicina

Medicamentos para a asma são geralmente consideradas em dois grupos principais.

  • Aliviadores ( broncodilatadores ): estes são medicamentos de acção rápida que relaxam os músculos das vias aéreas. Isto abre as vias aéreas e torna mais fácil para respirar. Eles são usados ​​para aliviar os sintomas.
  • Preventers ( anti-inflamatórios ): Estes actuam durante um longo tempo e trabalho, reduzindo a inflamação das vias aéreas. Eles devem ser usados ​​regularmente para obter o máximo benefício. Quando a dosagem eo tipo de medicina preventiva está correta, haverá pouca necessidade de medicamentos de alívio.

Apaziguadores

Existem muitas drogas diferentes utilizadas como analgésicos asma, e são classificados em três grupos.

Beta-2 agonistas

Beta-2 agonistas agem sobre os receptores do tamanho de moléculas no músculo dos bronquíolos. O medicamento se encaixa no receptor como uma chave se encaixa a fechadura e faz com que o músculo a relaxar. Exemplos daqueles que actuam durante um curto período de tempo (três a quatro horas após uma dose única) são salbutamol (por exemplo, Ventolin) e terbutalina (Bricanyl, por exemplo). Estes começam a trabalhar muito rapidamente após a inalação e são utilizados quando necessário para aliviar a falta de ar. Eles também podem ser usados ​​para abrir as vias respiratórias antes do exercício.

Mais prolongada beta-2 agonistas incluem salmeterol (Serevent por exemplo) e formoterol (Foradil por exemplo, Oxis). A sua acção dura mais de 12 horas, tornando-os adequados para dosagem de duas vezes ao dia para manter abertas as vias respiratórias durante o dia.

Formoterol trabalha rapidamente para abrir as vias aéreas, como os beta-2 agonistas de curta ação. Um inalador de combinação chamado Symbicort, que contém o formoterol, juntamente com o corticosteróide budesonida, está licenciado para ser utilizado regularmente como preventivo e, quando necessário, como um analgésico para aliviar a falta de ar. Symbicort só é licenciado para uso tanto como preventivo e apaziguador em adultos com mais de 18 anos de idade.

Os beta-2 agonistas, são inalados a partir de uma variedade de dispositivos de distribuição, sendo o mais conhecido o pressurizado inalador dosimetrado (MDI). Outros dispositivos incluem inaladores de respiração acionados, como autohalers e inaladores de pó seco, como turbohalers.

Anticolinérgicos

Uma das maneiras em que o tamanho das vias aéreas é naturalmente controlados é através de nervos que ligam aos músculos. Os impulsos nervosos fazer com que os músculos se contraiam, diminuindo, assim, as vias aéreas. Medicamentos anticolinérgicos bloquear este efeito, permitindo que as vias aéreas se abrir. O tamanho deste efeito é relativamente pequeno, de modo que é mais visível se as vias aéreas foram já estreitada por outras condições, tais como a bronquite crónica. Um exemplo de um anticolinérgico é brometo de ipratrópio (por exemplo, Atrovent). Tem um efeito máximo de 30 a 60 minutos após a inalação, o qual tem a duração de três a seis horas.

A anticolinérgico chamado brometo de tiotrópio mais duradoura só precisa ser tomado uma vez por dia e às vezes pode ser usado na asma grave, mas é lento no início e, portanto, não para ataques agudos.

Teofilinas

A teofilina (por exemplo, Slo-bid) e aminofilina (por exemplo Phyllocontin continus) são administrados por via oral e são menos vulgarmente utilizados na Grã-Bretanha, porque eles são mais passíveis de produzir efeitos secundários do tratamento por inalação. Eles ainda estão em ampla utilização em todo o mundo.

Todos os três tipos de analgésico pode ser combinado, se necessário.

Preventers

Há três grupos principais destes.

Corticosteróides

Corticosteróides (ou "esteróides") como beclometasona (eg Beclazone), budesonida (Pulmicort por exemplo) e fluticasona (por exemplo, Flixotide) fizeram uma enorme diferença para o manejo da asma. Eles trabalham para reduzir a quantidade de inflamação nas vias aéreas, reduzindo sua tendência de contrato e ter permitido que muitos pacientes com asma anteriormente problemático para levar quase vidas livres de sintomas. Eles são normalmente administradas como tratamento por inalação, embora possam ser necessários comprimidos esteróides orais (por vezes a prednisolona, ​​por exemplo Deltacortril) para ataques graves.

Embora os esteróides são medicamentos potentes, com muitos efeitos colaterais, a sua segurança na asma tem sido bem estabelecida. É também importante equilibrar os problemas que surgem a partir de asma mal tratada contra a melhoria da saúde, que ocorre quando a condição é bem tratado.

Cromonas

Existem dois medicamentos no grupo cromone: cromoglicato de sódio (por exemplo, Intal) e nedocromil de sódio (por exemplo Tilade). Eles também atuam para reduzir a inflamação das vias aéreas. Eles tendem a ser melhor para asma leve e é mais eficaz em crianças do que em adultos. Os medicamentos são administrados por inalação e são normalmente muito bem tolerada.

Antagonistas dos receptores dos leucotrienos

Os leucotrienos são substâncias químicas que são liberadas a partir dos pulmões em pessoas com asma, causando inflamação e aumento da produção de muco nas vias aéreas. Eles também causam os músculos que revestem as vias aéreas para contrato, que estreita as vias aéreas. Tudo isso torna difícil para o ar entrar e sair dos pulmões.

Antagonistas dos receptores de leucotrienos bloqueiam os receptores de leucotrienos nos pulmões e, como resultado, a bloquear a acção dos leucotrienos. Isso evita que o excesso de produção de muco, inflamação e estreitamento das vias aéreas e assim evita os ataques de asma. É também útil para a prevenção da asma desencadeada pelo exercício.

Existem dois antagonistas de receptores de leucotrienos actualmente disponíveis: o montelucaste (Singulair) e zafirlucaste (Accolate), ambas as quais são tomadas na forma de comprimidos.

"Terapia biológica" Um novo foi recentemente introduzido para a asma alérgica persistente grave. Omalizumab (Xolair) é um anticorpo monoclonal recombinante, que impede a libertação dos produtos químicos envolvidos na inflamação das vias aéreas e reduz as reacções induzidas por alergénios. No entanto, este tratamento é usado atualmente apenas em casos muito específicos.

Inaladores de combinação

Combinação inaladores têm sido o pilar do tratamento da asma durante um número de anos.

Na década de 1990 os tratamentos que combinados broncodilatadores e / ou corticosteróides e os entregou em conjunto, utilizando apenas um dispositivo foram desenvolvidos mais prolongada.

Atualmente um número desses usados ​​regularmente na Europa, como o Seretide (salmeterol, fluticasona), Symbicort (budesonida, formoterol) e UDVs Combivent (salbutamol, ipratrópio).

Muitos pacientes sentem a sua asma é muito melhor controlado sobre esses inaladores combinação e eles são mais propensos a utilizá-los de forma eficaz, pois só precisa usar um inalador, em vez de dois.

Fácil de usar, que pode também ser útil em pacientes com deficiência visual e aqueles que encontram uso de dois ou mesmo três inaladores difíceis de lembrar.

Alguns estudos descobriram que as taxas de fluxo de pico da manhã estão mais usando combinação inaladores, em vez de único inalador sozinho.

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