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Os cistos ovarianos

O que são cistos ovarianos?

A maioria dos cistos ovarianos não produzem sintomas e as mulheres não têm conhecimento de sua presença.

Ovários de uma mulher contêm numerosos óvulos imaturos alguns dos que vencem e se desenvolver ao longo da vida de uma mulher até a menopausa.

Em mulheres normais, um óvulo é produzido a cada mês. O ovo encontra o seu caminho para a trompa de Falópio, onde pode ser fertilizado, se o esperma estão presentes.

Cistos ovarianos. quais são cistos ovarianos?
Cistos ovarianos. O que são cistos ovarianos?

Às vezes, podem desenvolver cistos. Estes são muitas vezes cheios de líquido e são quase sempre benigna.

Os cistos podem ocorrer de um mês para o outro e pode resultar de um ovo que não consegue amadurecer. Eles podem estourar e, assim, desaparecer por conta própria.

Se você tem um cisto simples, há 60 por cento de chance ele vai desaparecer depois de 12 semanas.

Se forem mais de seis centímetros de tamanho, eles não são susceptíveis de desaparecer naturalmente e remoção deve ser considerada.

Quais são os sintomas de cistos ovarianos?

A maioria dos cistos ovarianos não produzem sintomas e as mulheres não têm conhecimento de sua presença.

No entanto, se um cisto rupturas, torções, ou se houver sangramento no meio do cisto, então unilateral dor abdominal inferior é possível.

Às vezes, o cisto pode ser grande o suficiente para colocar pressão sobre a bexiga (que faz você se sentir como se você quer passar a urina o tempo todo) ou intestino, podem ser perturbados durante a relação sexual causando desconforto ou dor durante penertration.

Os cistos ovarianos podem ser associados a outras condições - tais como câncer, endometriose, medicamentos para a fertilidade ou gravidez precoce.

O risco de câncer de ovário é dependente da idade da mulher sendo raro sob a idade de 40.

O risco de cancro é dependente de um número de factores, sendo a combinação mais significativa do que uma única funcionalidade.

Como são cistos ovarianos diagnosticados?

Os cistos ovarianos são geralmente diagnosticados em uma ultra-sonografia pélvica, mas também pode ser retirado no CT ou ressonância magnética.

Se forem grandes, eles podem ser sentidas no momento de um exame pélvico (interno).

O que o médico faz?

Dependendo da gravidade dos sintomas e que os factores de risco são irá determinar as opções de gestão.

  • Se o cisto é provável que seja benigna, assintomática e menos de 4 centímetros o médico irá provavelmente tranquilizar você e verificar novamente em 12 semanas.
  • Se mais de seis centímetros de remoção é geralmente recomendado.
  • Se mais do que 4 e menor do que 6 cm, um ultra-som de repetição de 4 a 6 semanas para verificar se há uma mudança no tamanho.

O médico pode recomendar a remoção do cisto. Cistos geralmente removido usando laparoscópica cirurgia (buraco de fechadura), embora nem todos os cistos são adequados para a remoção desta maneira.

Cistos de ovário em mulheres na pós-menopausa

Recomenda-se que os cistos de ovário em mulheres na pós-menopausa deve ser avaliada usando CA125 e cinza ultra-sonografia transvaginal escala. Não há papel rotina ainda para Doppler, ressonância magnética, tomografia computadorizada ou PET.

A fim de mulheres de triagem, uma estimativa precisa ser feita quanto ao risco de que o cisto ovariano é maligno. Isso precisa ser feito por meio de testes que estão facilmente disponíveis na prática ginecológica de rotina.

Actualmente, estes testes são de medição soro CA125 e ultra-som. O soro CA125 está bem estabelecida, sendo levantada em mais de 80 por cento dos casos de cancro do ovário e, se um corte de 30 u / ml.

Os cistos ovarianos normalmente deve ser avaliada através de ultra-som transvaginal, porque isso parece fornecer mais detalhes e, consequentemente, oferece maior sensibilidade do que o método transabdominal.

Os papéis de outras modalidades de imagem, como ressonância magnética (MRI), tomografia computadorizada (TC) e tomografia por emissão de pósitrons (PET), no diagnóstico de câncer de ovário ainda não foram claramente estabelecidas.

Recomenda-se que um "índice de risco de malignidade" deve ser usado para selecionar as mulheres que necessitam de cirurgia primária em um centro de câncer, um oncologista ginecológico.

O melhor prognóstico para as mulheres com câncer de ovário é oferecido se uma laparotomia e procedimento de teste completo é realizado por um oncologista ginecológico treinado.

A maioria dos cistos será benigna, ginecologistas em unidades de nível mais local irá executar a maioria da cirurgia. Deve ser apreciado, contudo, que não há testes actualmente disponíveis são perfeitos, oferecendo 100 por cento especificidade e sensibilidade. Ultra-som muitas vezes não consegue diferenciar entre lesões benignas e malignas, e os níveis séricos de CA125, embora levantado em mais de 80 por cento dos cancros do ovário, é levantado em apenas 50 por cento dos casos fase I.

Além disso, os níveis podem ser aumentados em muitas outras doenças malignas e benignas, incluindo quistos benignos e endometriose.

Aquelas mulheres que estão em baixo risco de malignidade também precisam ser triados para aqueles em que o risco de malignidade é suficientemente baixa para permitir uma gestão conservadora, e aqueles que ainda requerem a intervenção de alguma forma.

Tratamento não-invasivo

Simples, unilaterais, cistos ovarianos uniloculares, a menos de 5 cm de diâmetro, têm um baixo risco de malignidade. Recomenda-se que, na presença de níveis normais de soro CA125, que ser administrados de forma conservadora.

Numerosos estudos têm olhado para o risco de malignidade em cistos ovarianos, comparando a morfologia ultra-som ou com histologia na cirurgia subseqüente ou por perto acompanhamento dessas mulheres conseguiram conservadora.

O risco de malignidade nesses estudos de cistos que são menos de 5cm, unilateral, unilocular e sem eco, sem partes sólidas ou formações papilares é inferior a 1 por cento. Além disso, mais do que 50 por cento desses cistos regridem espontaneamente no prazo de três meses.

É razoável para gerenciar esses cistos conservadora, com uma ecografia de acompanhamento para cistos de 2 a 5 centímetros, um intervalo razoável, sendo quatro meses. Isso, é claro, depende de os pontos de vista e os sintomas da mulher e na avaliação clínica do ginecologista.

O tratamento cirúrgico

As mulheres que não se enquadram nos critérios acima para o tratamento não-invasivo deve ser oferecido tratamento cirúrgico.

Aspiração não é recomendado para o tratamento do cisto de ovário em mulheres na pós-menopausa. Exame citológico do líquido cisto de ovário é pobre em distinguir entre tumores benignos e malignos.

Além disso, há um risco de ruptura do cisto e, se o cisto é maligno, há alguma evidência de que a ruptura do cisto durante a cirurgia tem um impacto desfavorável na sobrevida livre de doença.

Aspiração, portanto, não tem nenhum papel na gestão de cistos ovarianos assintomática em mulheres pós-menopáusicas.

Laparoscopia

O tratamento laparoscópico de massas anexiais benignos está bem estabelecida. No entanto, quando a gestão cistos de ovário em mulheres na pós-menopausa, deve ser lembrado que a principal razão para a operação é de excluir um tumor maligno de ovário.

Se um tumor maligno de ovário está presente, então o manejo adequado na mulher na pós-menopausa é a realização de uma laparotomia e histerectomia total abdominal, bilateral procedimento de teste completo salpingooforectomia e.

A abordagem laparoscópica deve ser reservado para aquelas mulheres que não são elegíveis para tratamento não-invasivo, mas ainda tem um risco relativamente baixo de malignidade.

Mulheres que estão em alto risco de malignidade, como calculado utilizando o índice de risco de malignidade, tendem a necessitar de uma laparotomia e procedimento de teste completo como a sua cirurgia primária.

É recomendado que a gestão laparoscópica de cistos de ovário em mulheres na pós-menopausa deve envolver ooforectomia (geralmente bilateral) ao invés de cystectomy.

Na mulher pós-menopausa, o tratamento apropriado para laparoscópica um quisto do ovário, o que não é adequado para o tratamento conservador, é ooforectomia, com a remoção do ovário intacto dentro de um saco, sem ruptura do cisto na cavidade peritoneal.

Existe o risco de ruptura do cisto durante cistectomia e, como descrito acima, a ruptura do cisto na cavidade peritoneal podem ter um impacto negativo sobre a sobrevivência livre de doença na pequena proporção de casos, com um cancro do ovário.

Se um tumor maligno é revelado durante a laparoscopia ou subsequente histologia, é recomendado que a mulher é encaminhado para um centro de câncer para tratamento.

Se o câncer de ovário é descoberto na cirurgia ou na histologia, um procedimento de teste completo subseqüente é provável que sejam necessários. Uma referência rápida para um centro de câncer é recomendado para aquelas mulheres que são encontrados para ter um tumor maligno de ovário.

Cirurgia Secundário num centro deve ser realizado tão rapidamente quanto possível.

Todos os quistos ovarianos que são suspeitas de malignidade em uma mulher na pós-menopausa, tal como indicado por um elevado índice de risco de malignidade, a suspeita clínica ou achados na laparoscopia, é provável que requerem uma laparotomia completo e procedimento de teste.

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