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A retinopatia diabética (doença ocular)

A retinopatia diabética afecta a retina no fundo do olho e, por conseguinte, não pode ser detectada sem instrumentos especiais..

A retinopatia diabética é uma doença ocular que está associado com uma longa diabetes. É uma das principais causas de baixa visão na Europa.

Retinopatia pode ocorrer com todos os tipos de diabetes. Se não tratada, a retinopatia diabética pode levar à cegueira.

O que provoca a retinopatia diabética?

Quanto mais tempo uma pessoa tem diabetes, os maiores suas chances de desenvolver retinopatia diabética.

Períodos prolongados de níveis elevados de açúcar no sangue causar danos aos pequenos vasos sanguíneos na retina na parte posterior do olho. A retina é a película na parte posterior do olho, que recebe imagens de luz e os envia para o cérebro. A retina saudável é essencial para uma boa visão.

Estes vasos sanguíneos tornam-se inicialmente com vazamento e, em seguida, pode tornar-se bloqueada.

Os vasos com vazamentos podem levar a hemorragias (pontos de sangramento), fluidos e exudatos (gorduras) para escapar dos vasos sanguíneos na retina. Isto também pode provocar edema, conhecida como edema da retina.

Os vasos obstruídos podem morrer de oxigénio da retina, levando ao crescimento de novos vasos anormais da retina, e os danos à retina devido à falta de oxigénio (isquemia).

Bom controle do diabetes, controlando o nível de açúcar no sangue ajuda a reduzir as chances de desenvolver a retinopatia.

Quais são os diferentes tipos de retinopatia diabética?

Pode ser classificada em diferentes formas, mas existem três tipos principais:

  • retinopatia não proliferativa
  • maculopatia
  • retinopatia proliferativa.

Estas doenças não são diferentes, mas são diferentes fases da mesma condição. Isso significa que o tipo que você pode mudar à medida que a doença progride. Também é possível que haja mais do que um tipo de uma só vez.

Retinopatia não-proliferativa

  • Há pequenos inchaços nas paredes dos vasos sanguíneos. Essas vesículas (microaneurismas) aparecem como pequenos pontos vermelhos na retina.
  • Existem pequenas manchas amarelas de exsudados duros (gorduras no sangue) na retina.
  • Pontos e manchas de hemorragia (sangramento) aparecem na retina.

Este tipo de retinopatia não é vista ameaçadora, mas precisa ser monitorado por um médico que é treinado em doenças dos olhos (oftalmologista).

Você sabia?

Maculopatia

A área da retina usamos mais é chamado a mácula. Ele fornece a nossa visão central e é essencial para a visão clara e detalhada.

Em maculopatia, as hemorragias, exsudados e inchaços da fase não-proliferativa ocorrer na mácula. Isto pode interferir com a visão, particularmente para ler e ver detalhes finos.

Retinopatia proliferativa

Na retinopatia proliferativa, alguns dos minúsculos vasos sanguíneos na retina ficam bloqueados. Em resposta a esta ausência de sangue na retina, os novos vasos sanguíneos anormais crescem.

Estes vasos sanguíneos são frágeis e podem:

  • sangrar dentro do olho (hemorragia vítrea)
  • estimular os tecidos de suporte que podem causar anormais da retina para descascar da parte de trás do olho (destacável).
A retinopatia diabética (doença ocular). o que provoca a retinopatia diabética?
A retinopatia diabética (doença ocular). O que provoca a retinopatia diabética?

Ambas estas complicações como consequência uma redução da visão. Se estes novos vasos sanguíneos anormais foram deixados sem tratamento, pode levar à cegueira.

Além disso, os vasos sanguíneos anormais aumentar a probabilidade de um tipo de glaucoma, que é muito difícil de tratar.

Retinopatia proliferativa não causa sintomas até que esteja muito avançada. Se a hemorragia vítrea desenvolve, pode causar a perda súbita de visão em um olho.

Como é diagnosticado?

O diagnóstico é feito através da análise do fundo do olho (retina), por meio de instrumentos especiais.

Até retinopatia diabética está em um estágio avançado, visão geralmente não é afetada. Isso significa que ele é geralmente detectada por exames de rotina, fazendo exames oftalmológicos regulares uma obrigação para as pessoas com diabetes.

Na Europa, todas as pessoas com diabetes são selecionados para retinopatia diabética em uma base anual.

Se há alguma evidência de retinopatia pego, você será encaminhado para uma clínica oftalmológica. A frequência de seguimento então necessária depende da extensão da retinopatia, mas o diagnóstico precoce também ajudará o tratamento.

Quais são os fatores de risco?

Há um aumento do risco de retinopatia:

  • com a falta de controle de açúcar no sangue, ou seja, os níveis são muito altos para muito do tempo
  • se há proteína na urina
  • se você tem pressão arterial elevada
  • quanto mais tempo você teve diabetes
  • se você tem níveis elevados de gorduras (colesterol e triglicérides) no sangue
  • os mais inchaços dos vasos sanguíneos que você tem (microaneurismas)
  • com a gravidez (mas não na diabetes causada pela gravidez).

Esta lista tem algumas coisas em comum com a de doença renal diabética.

O que posso fazer para evitar a retinopatia diabética

A retinopatia diabética não é totalmente evitável, mas é claro que o bom controle a longo prazo da diabetes ajuda a reduzir o seu risco.

Você também precisa prestar atenção aos fatores de risco para doenças do coração, porque eles também afetam a probabilidade de retinopatia. Você pode fazer isso:

  • parar de fumar
  • recebendo pressão arterial e colesterol verificados regularmente e mantê-los sob controle.
  • ter olho check-ups regulares - não perca compromissos de triagem, se você tem diabetes.

Como é tratada a retinopatia diabética?

Retinopatia de fundo

Isto não requer tratamento, embora regularmente exames oftalmológicos são essenciais, pois pode progredir.

Maculopatia

O tratamento com laser

O laser é um tipo de luz que é aplicada à parte de trás do olho, causando queimaduras.

Estes muitas queimaduras pequenas destruir pequenas áreas da retina.

Ele é realizado em hospital:

  • sem anestesia é necessária
  • algumas gotas são colocados no olho para entorpecer-lo
  • o número de queimaduras varia de 50 a 2000.

Este tratamento deve ser indolor, embora alguns sensação pode ser sentida.

Normalmente, não existem efeitos colaterais.

Muitas vezes, isto não requer tratamento. O tratamento com laser é usado quando o vazamento começa a ameaçar a boa visão.

Embora o tratamento a laser pode não melhorar a visão, que muitas vezes impede a deterioração.

Nos últimos anos, um novo tipo de tratamento para maculopatia foi descoberto. Isto é chamado anti injecções intravítreas VEGF.

O tratamento foi inventado para uma doença chamada degeneração macular relacionada com a idade (DMRI), o que não está relacionada com a diabetes.

Experimentos descobriram que ele pode melhorar a visão em pacientes com maculopatia diabética.

O tratamento é de uma injecção no olho de um fármaco, o que impede que os vasos sanguíneos danificados das fugas. Isto reduz a quantidade de aumento de volume na parte posterior do olho e pode ajudar a melhorar a visão.

Esta forma de tratamento não foi estudada por muito tempo e que ainda não se sabe se o que tem um efeito de longa duração, ou se for melhor do que o tratamento a laser. Sabe-se que alguns dos efeitos secundários deste tratamento pode ser grave.

No futuro, as injecções intravítreas anti-VEGF pode ser um tratamento comum para a maculopatia diabética.

Retinopatia proliferativa

Quando a forma anormal dos vasos sanguíneos, o tratamento a laser é usado para fazer os vasos 'regredir' ou ir embora.

O laser não é utilizado nos vasos sanguíneos diretamente, mas está espalhada por toda a retina (pan fotocoagulação da retina).

Isto destrói a área da retina, que é privado de oxigénio, eliminando a necessidade de os vasos anormais.

Se um monte de laser é necessária para tratar os vasos sanguíneos anormais, periférica (lateral) visão pode ser afetada. Isto pode conduzir a um problema com a visão nocturna, ou interferir com a condução.

Cirurgia

Em casos raros, a cirurgia do olho é necessário.

Isto pode ser feito:

  • Se houve sangramento no olho dos vasos sanguíneos anormais (hemorragia vítrea)
  • se retinopatia proliferativa foi identificado numa fase tardia
  • se o tratamento a laser tem sido ineficaz.

Este tipo de cirurgia é chamada vitrectomia. Ele envolve a remoção do vítreo (geleia) da parte traseira do olho. Durante o processo de sangramento é também removida.

O tratamento a laser pode ser aplicada, no momento da operação.

No longo prazo

Se a retinopatia diabética foi diagnosticada, e desde que não tenha chegado a um estágio avançado, bom controle de açúcar no sangue irá impedi-la de se desenvolver ainda mais.

Assim, manter o seu nível de açúcar no sangue como próximo do normal possível, e ter check-ups por um diabetologist hospitalar e oftalmologista anual regular. Também é importante a sua pressão arterial e colesterol estão bem controlados.

Muitos oftalmologistas de rua estão agora envolvidos em arranjos de cuidados compartilhado para diabetes. Fotografias da retina pode ser tomado com câmeras especiais e permitir o exame detalhado.

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