Habelo

Amputação acima do joelho

O que é isso?

Tratamento particular

Não há sangue suficiente descer a perna para mantê-lo vivo. A falta de sangue provoca dor intensa e permite infecção grave para tomar posse. Se não tratada, a perna vai, eventualmente, obter necrótica (tornar-se morto) e tornar-se uma ameaça à vida.

A única opção é cortar a parte danificada. Isto deve ser feito suficientemente elevada até a perna para uma área que tem um bom fornecimento de sangue para assegurar a cura apropriada do coto. Nesse caso, isso significa uma amputação através da coxa.

A operação

Você provavelmente vai ter uma anestesia geral e vai estar dormindo por toda a operação.

Às vezes, os pacientes são anestesiada da cintura para baixo com uma injeção na parte de trás. Neste caso, você será acordado. Você pode sentir a pressão na área a ser operada, mas você não vai sentir nenhuma dor da cintura para baixo.

A corte é feito de modo que após a remoção da parte doente, você acaba com um toco arredondado feito de uma pele saudável.

Você deve planejar para ficar no hospital por até seis semanas, mas você pode muito bem estar fora antes disso.

Todas as alternativas?

Uma alternativa é a amputar inferior para baixo, tal como através do joelho, ou ao nível do meio da canela. Mas, quanto mais baixo o nível, maior é o risco de má cicatrização, mais operações, e uma longa estadia no hospital.

A operação direta sobre as artérias para melhorar o fornecimento de sangue para a perna não vai ajudar nesta fase.

O tratamento com laser e X-ray-guiada alongamento das artérias não irá funcionar para você.

No geral, o melhor plano é uma amputação acima do joelho.

Antes da operação

Parar de fumar e obter o seu peso para baixo se você está acima do peso.

Se você sabe que você tem problemas com sua pressão arterial, coração ou pulmões, pergunte ao seu médico de família para verificar se estes estão sob controle.

Verifique o conselho do hospital sobre a tomada de terapia de reposição Pill ou hormonal (TRH).

Verifique se você tem um parente ou amigo que pode ir com você para o hospital, levá-lo para casa e cuidar de você durante a primeira semana após a operação.

Trazer todos os seus comprimidos e medicamentos com você para o hospital.

Na ala, você vai ser verificado para as doenças do passado e terá de fazer exames especiais para se certificar de que você está bem preparado e pode ter a operação da forma mais segura possível.

Consentimento

Você será solicitado a preencher um formulário de consentimento. Antes de assinar o formulário de consentimento que dá permissão para a operação para ir em frente, certifique-se que você compreenda plenamente toda a informação que foi dada a você a respeito de seus problemas de saúde, os possíveis tratamentos e propostas e os riscos potenciais. Sinta-se livre para fazer mais perguntas se as coisas não são totalmente claras.

A parte da perna, juntamente com qualquer outro tecido perna que será removido durante a operação, será enviado para testes para ajudar a planejar o tratamento adequado.

Qualquer tecido troço restante que sobra após os ensaios foram realizados serão descartadas.

Antes da operação, e como parte do processo de consentimento, você pode ser solicitado a dar permissão para qualquer 'sobra' pedaços de tecido da perna a ser utilizadas para a investigação médica. É inteiramente até você para permitir ou não.

Muitos hospitais agora executar clínicas de pré-admissão especiais, onde você visita para uma ou duas horas, ou menos uma semana antes da operação para essas verificações.

Depois - No hospital

Você pode ser dado oxigênio a partir de uma máscara por algumas horas, se você teve problemas no peito no passado.

Você vai ter um tubo de plástico fino, magro em seu braço para dar-lhe uma transfusão de sangue (se necessário) ou soluções salinas.

Você vai ter um tubo de drenagem fina, de plástico que sai da pele perto da ferida, ligado a um recipiente. Isto é para drenar qualquer sangue residual ou outro fluido a partir da área de operação.

Você pode ter um tubo (cateter) drenar a urina da bexiga para fazer urinar mais fácil. Isso geralmente vem depois de um par de dias em que você é capaz de se movimentar um pouco mais.

Quando o cateter sai. Certifique-se de que você pode passar água confortavelmente. Se você não pode, e às vezes isso pode acontecer nos primeiros dias após a operação, você pode precisar de ter um outro cateter colocado em sua bexiga por mais alguns dias.

Muitas vezes existe algum desconforto em movimento ao invés de dor severa. Você será dado injecções ou comprimidos para controlar isso como necessário. Pedir mais, se a dor não está bem controlada ou piora.

Muitos hospitais já estão usando PCA (Analgesia Controlada pelo Paciente). Ao pressionar um botão em um dispositivo que pode injetar analgésicos em sua corrente sanguínea através de um tubo de plástico muito fino que entra em um dos pequenos vasos sanguíneos (veias) em sua mão. Um pequeno computador controla a quantidade de analgésico que é liberado e impede qualquer overdose acidental.

Alternativamente, você pode ter um belo tubo em sua volta através de analgésicos que são dadas para ajudar a controlar a dor.

Sua dor original terá ido, mas você ainda pode sentir como se a perna ainda está lá. Isso é chamado de um "membro fantasma" e é algo que se espera e algo que a maioria dos pacientes sentem após uma amputação. A sensação deve desaparecer ao longo do tempo.

A anestesia geral vai fazer você lento, desajeitado e esquecido por cerca de 24 horas. As enfermeiras vão ajudá-lo com tudo que você precisa até que você é capaz de fazer as coisas por si mesmo. Não tome decisões importantes durante este tempo.

Depois de uma semana, a ferida deve ser praticamente livre de dor. Você vai ser ajudado para fora da cama depois de um dia. Você deve estar sentado confortavelmente para fora da cama depois de uma semana. Você deve estar tentando ficar de pé e caminhar com muletas depois de uma semana ou assim.

Seu membro fantasma pode fazer você esquecer que você teve uma amputação. Sempre tem uma enfermeira para ajudá-lo a sair da cama, ou você pode cair e se machucar.

É importante para que você possa urinar e esvaziar a bexiga após a operação. Se você tiver qualquer dificuldade, pergunte a uma enfermeira ou médico.

A ferida tem um penso nela. O penso será mudado cada dois a três dias, durante duas semanas, para ver se a ferida está a sarar bem. Quaisquer pontos pode ser retirado depois de cerca de duas semanas. O dreno da ferida é retirado após 48 horas ou assim.

Quando você ver a ferida, o coto vai ficar muito bulgy, mas isso vai suavizar fora após uma ou duas semanas. O hospital vai mandar para você ver o montador membro uma vez que a ferida está totalmente curado. Você terá que ir em pé com um membro temporário no departamento de fisioterapia antes de ver o montador.

Pode lavar assim o penso foi removido, mas tentar manter a área da ferida seca até que os pontos de sair. Sabão e água quente da torneira estão bem. Água salgada não é necessário. Você pode tomar banho ou tomar um banho quantas vezes você quiser.

Você será dado uma nomeação para visitar o ambulatório cirúrgico para um check-up cerca de um mês depois de deixar o hospital. As enfermeiras irá aconselhar sobre notas doentes, certificados, e assim por diante.

Depois - em casa

Você pode precisar de alterações para a sua casa, por exemplo, alças de banho e rampas, que irá ajudá-lo quando você voltar. Estas serão organizadas pelo hospital através de sua autoridade local.

Você vai precisar de uma cadeira de rodas temporária e para aprender a usá-lo.

Você pode até mesmo precisa pensar em uma mudança em sua habitação, se sua casa atual é inadequado para você após a operação. Os assistentes sociais irão aconselhá-lo aqui.

Você vai precisar de convalescença. É provável que você se sentir cansado e precisa descansar duas ou três vezes por dia, durante um ou dois meses após a operação. Você vai melhorar gradualmente.

Os fisioterapeutas irá ajudá-lo a se preparar para ter uma perna artificial eo centro de próteses vai ver se você consegue usar um. Muitas vezes, leva três meses ou mais antes de ter um membro que você se encaixa exatamente, uma vez que o coto está mudando e firmando-se o tempo todo.

Quanto tempo você pode dirigir novamente depende de quão rapidamente a lidar com o membro artificial. Você pode muito bem ser capaz de dirigir um carro automático ou um especialmente modificado para suas necessidades. Você será ajudado com isso.

Você pode reiniciar as relações sexuais uma vez que a ferida tenha cicatrizado.

Quanto tempo você pode retornar ao trabalho depende de quão rapidamente você se curar. É improvável que você poderia fazer um trabalho manual pesado, mas muitos outros trabalhos são perfeitamente viável.

As possíveis complicações

Se você tiver esta operação sob anestesia geral, há um risco de complicações relacionadas ao seu coração e pulmões. Os testes que você vai ter antes de a operação ter certeza de que você pode ter a operação da forma mais segura possível e reduzir as chances de complicações.

A chance de morrer depois de uma amputação é de 3 a 10 por cento. As chances são maiores para os idosos com outros problemas de saúde como diabetes ou doença das artérias que alimentam o coração com sangue.

Mais de 50 por cento de mortes após uma amputação são por causa de problemas do coração e de cerca de 25 por cento devido a problemas de pulmão.

É importante ter a operação o mais rápido possível. Se você atrasar as coisas, então a condição de sua perna vai piorar e pode tornar-se infectado e necrosado. Isso pode torná-lo muito doente e aumentar significativamente as chances de complicações por causa da anestesia ou a operação.

Se você tiver uma injeção de anestésico nas costas, há uma pequena chance de formação de coágulos sanguíneos no topo de sua coluna vertebral. Isto pode causar uma sensação de dormência ou formigamento nas pernas. O coágulo geralmente se dissolve em sua própria e isso resolve o problema. Muito raramente, as injeções podem causar danos permanentes à sua coluna vertebral.

Infecções pulmonares podem surgir, especialmente em fumantes ou obesos, por isso é melhor evitar fumar.

Sendo tão móvel quanto possível e cooperar com os fisioterapeutas para limpar as passagens de ar é importante na prevenção de infecções pulmonares.

Outra complicação possível é a formação de coágulos nas veias profundas das pernas (trombose venosa profunda ou TVP). Isso pode acontecer nos primeiros dias após a operação porque você está gastando muito tempo na cama e não estão se movimentando muito.

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Amputação acima do joelho. Depois - Em hospital.

Um pedaço de um desses coágulos podem se soltar e viajar para os pulmões. Não pode causar obstrução parcial ou completo dos vasos sanguíneos dos pulmões, o que pode ser letal.

Você receberá injeções de anticoagulantes (heparina) após a operação para evitar TVP. Além disso, sendo o mais móvel quanto possível e que coopera com as enfermeiras e fisioterapeutas após a operação é muito importante na prevenção da DVT.

Cicatrização lenta às vezes é visto e mostra-se na primeira semana ou duas. Os médicos vão discutir isso com você.

Raramente, você pode precisar de mais uma operação para limpar qualquer tecido morrendo, que não está se curando bem.

Ainda mais raramente, pode ser necessário amputar a perna mais alto para ser capaz de entrar em margens saudáveis ​​que vão curar bem quando eles se juntam.

Infecção por vezes acontece. Isso geralmente é localizada na área da ferida e muito raramente se espalha pela corrente sanguínea. Você será dado antibióticos para evitar isso e você vai ser dada mais caso ocorra uma infecção. Os antibióticos cuidar do problema na maioria dos casos, mas há uma chance de que você vai precisar de outra operação para limpar os tecidos infectados.

Outra complicação possível depois desta operação é o desenvolvimento de úlceras de pressão (aberturas na pele, que pode ser dolorosa). Isso acontece com mais freqüência em áreas do corpo sob a pressão da cama, a parte inferior das costas, ea área perto de sua passagem de volta, sendo dois exemplos típicos.

O uso de leitos especiais e colchões, bem como sendo tão móvel quanto possível após a operação, com a ajuda dos enfermeiros e os fisioterapeutas, pode ajudar a prevenir úlceras de pressão.

A maioria dos pacientes sente (especialmente durante os primeiros dias após a operação) que o membro ainda está lá ("membro fantasma"). Além disso, um grande número de pacientes sentem dor na região do limbo, como se o membro ainda foi ('dor do membro fantasma ").

Isto é geralmente ligeira a moderada e severa e dor raramente mais do tempo irá melhorar gradualmente. Em alguns casos, a dor pode durar por um longo tempo. Se isso acontecer, o médico irá discutir a melhor maneira de lidar com o problema.

Conselho geral

Estas notas vão ajudá-lo através de seu procedimento. Eles são um guia geral. Eles não cobrir tudo.

Além disso, todos os hospitais e cirurgiões variar um pouco. Se você tiver alguma dúvida ou problemas, por favor, pergunte aos médicos ou enfermeiros.

Dores e pontadas na ferida pode ser sentida por seis meses ou mais, mas vai sossegar. Finalmente, alguns pacientes enfrentam problemas psicológicos após a operação. O sentimento de perda e incapacidade pode ser muito frustrante às vezes. Se isso acontecer, você terá o apoio psicológico necessário que efetivamente pode ajudá-lo a superar este problema.

Desde que você tenha a força muscular suficiente e um bom equilíbrio, você não terá grande dificuldade em andar sobre o novo membro. O processo de adaptação dos membros é bastante lento e tedioso, mas vai valer a pena no final.