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Trombose coronária (ataque cardíaco)

O que é uma trombose coronária?

Um ataque cardíaco irá causar fortes dores no peito por trás do osso do peito, muitas vezes com irradiação para o braço esquerdo.

O coração é cercado por três artérias coronárias principais, que lhe fornecem sangue e oxigênio.

Se um coágulo de sangue se desenvolve numa destas artérias, o fornecimento de sangue para que a área do músculo cardíaco irá parar. Isto é conhecido como um ataque cardíaco, ou, em termos médicos a trombose coronária ou enfarte do miocárdio.

Um ataque cardíaco irá causar fortes dores no peito por trás do osso do peito, muitas vezes com irradiação para o braço esquerdo.

Se o bloqueio (trombose) não se dissolve rapidamente, com a medicação, a área do músculo cardíaco que não está a receber oxigénio suficiente irá parar de funcionar adequadamente.

O que causa trombose coronária?

A aterosclerose é o nome dado ao acúmulo de depósitos (ou placas de gordura) de colesterol e de gordura nas paredes das artérias. As artérias ficam mais estreitas e endurecidas, sua elasticidade desaparece e torna-se difícil para o sangue fluir.

As placas de gordura pode também romper, causando a coagulação do sangue em torno da ruptura. Se o sangue não pode, então, fluem através do coágulo para a parte necessária do corpo, o tecido morto.

Ruptura de uma placa são uma causa comum de ataques cardíacos.

A maioria das pessoas no mundo desenvolvido têm aterosclerose em algumas partes do seu corpo, sem nunca perceber. aterosclerose se desenvolve gradualmente ao longo do tempo e pode começar em torno de 20 anos de idade.

Quais são os fatores de risco?

Fatores de risco para um ataque cardíaco incluem:

  • uma história familiar de aterosclerose
  • níveis elevados de colesterol
  • pressão alta
  • fumador
  • ser do sexo masculino
  • diabetes tipo 1 ou tipo 2
  • estar acima do peso
  • estresse
  • falta de exercício.

Quais são os sintomas de uma trombose coronária?

Algumas pessoas ficam com dores no peito (angina), que são um sinal de que a aterosclerose se estreitou as artérias coronárias.

Outras pessoas não têm sintomas até que a placa rompe e provoca o seguinte:

  • dor aguda atrás do osso do peito ou no lado esquerdo do peito, que pode espalhar-se para baixo no braço esquerdo
  • dor também pode irradiar para as mãos, queixo, orelha, barriga ou no braço direito
  • uma sensação de constrição ou em torno da garganta
  • dificuldades respiratórias
  • desmaio súbito ou tonturas graves, muitas vezes acompanhada de dor.

Quais são os sinais de perigo?

Se de repente você se fortes dores no peito ou qualquer um dos outros sintomas citados acima, que poderia ser um sinal de uma artéria coronária obstruída.

Pessoas com angina devem estar atentos para o seguinte.

  • Se a medicina nitroglicerina usado para gerenciar as dores no peito já não parece adequada.
  • Se demorar menos esforço para trazer as dores.

Estes são sinais de que a doença da artéria coronária está piorando.

Isto é porque a angina acontece apenas depois de algum tipo de esforço, e o esforço físico exigido para trazer em geral, é o mesmo do dia-a-dia.

É de grande preocupação quando angina vem sem esforço. Se dores no peito, de repente acontecer em repouso e duram mais do que 20 minutos, você deve ligar para o 999 para uma ambulância.

No hospital possam decidir se se trata de um ataque cardíaco, angina grave ou possivelmente algo totalmente diferente.

O que devo fazer se eu sentir dor no peito súbita e intensa?

  • Obter a um hospital tão rapidamente quanto possível. Disque 999 e esperar pela ambulância.
  • Não conduza ao hospital mesmo, porque a sua condição pode piorar a caminho.
  • Descanse enquanto aguardava a ambulância.
  • Mastigar uma aspirina (por exemplo Disprin) da força 300mg (esse sangue dilui).
  • Se parentes ou amigos estão por perto, chamá-los e pedir-lhes para vir e esperar pela ambulância com você.
  • Tente não ficar ansioso, mas isso é difícil.

Como é que um médico faz o diagnóstico?

O médico irá solicitar um electrocardiograma (ECG), que irá indicar se uma artéria coronária é bloqueado.

ECGs não são 100 por cento preciso. Em alguns casos, um pequeno coágulo que afecta uma pequena área do músculo do coração pode ser negligenciado.

Se a dor for persistente, um segundo ECG pode ser feita 30 minutos mais tarde.

Uma vez que você está internado no hospital, uma série de amostras de sangue serão tomadas nas primeiras 24 horas. Estes irão verificar se houve qualquer dano ao músculo cardíaco e da extensão dessa lesão.

Como é uma trombose coronária tratada?

Se você ainda não tiver tomado aspirina, um comprimido de 300mg de aspirina é dada na chegada ao hospital. Isto evita que as plaquetas (células do sangue pequenas) grudem umas nas outras ao redor do coágulo que está obstruindo a artéria.

Remédio para dissolver o bloqueio (medicamento trombolítico) é então geralmente injectado numa veia do antebraço.

Alternativamente, a operação de emergência pode ser realizada para dilatar a artéria coronária bloqueada usando um balão. Este procedimento é conhecido como a angioplastia coronária.

Angioplastia coronária geralmente é feito apenas em centros especializados. Deve-se considerar se uma pessoa não pode receber medicamento trombolítico, por razões médicas ou tem uma pressão arterial baixa sustentada (choque cardiogênico).

O tratamento deve ser administrado logo que possível após o início dos sintomas. Quanto mais cedo for dado, melhor o resultado.

O medicamento é usado após um ataque cardíaco?

Aspirina

Aspirina (por exemplo Angettes 75) é sempre prescrito, a menos que não pode ser tolerado. Tem um efeito levemente para afinar o sangue e vai de alguma forma para prevenir eventos cardíacos mais. A aspirina deve ser levado para o resto de sua vida.

O clopidogrel (Plavix) pode ser administrado, em vez de aspirina.

Nitratos

Nitratos ato pela expansão das artérias. De acção rápida tablets nitroglicerina ou pulverização (por exemplo Nitrolingual) podem ser prescritos para episódios de dor no peito.

Trombose coronária (ataque cardíaco). exame das artérias coronárias.
Trombose coronária (ataque cardíaco). Exame das artérias coronárias.

Nitrato por via oral de ação prolongada, como mononitrato de isossorbida (eg Imdur), ajuda a prevenir ataques de angina e é útil para encurtar a duração de tais ataques.

Os beta-bloqueadores

Entre outros efeitos, os beta-bloqueadores como o atenolol (eg Tenormin) bloqueiam a ação dos hormônios adrenalina no coração.

Isto reduz a pressão sanguínea, enquanto o coração bate mais devagar, reduzindo a carga de trabalho do coração e aumentando o fluxo de sangue nas artérias coronárias.

Beta-bloqueadores podem reduzir as taxas de mortalidade ea taxa de ataques cardíacos repetidos.

Bloqueadores dos canais de cálcio

Bloqueadores dos canais de cálcio de reduzir a tensão do músculo nas artérias, expandindo-se, permitindo assim que um fluxo sanguíneo maior. Eles também ligeiramente relaxar o músculo do coração, diminuindo a necessidade de oxigénio.

Existem diferentes tipos de bloqueadores do canal de cálcio disponíveis, que têm diferentes efeitos sobre a frequência cardíaca, as artérias coronárias, o músculo do coração e circulação.

Estes medicamentos não são rotineiramente usadas logo após uma trombose coronária, mas podem ser utilizados para a gestão de angina de peito, a longo prazo.

Nicorandil (ativador do canal de potássio)

Nicorandil (Ikorel) reduz a tensão muscular nas artérias coronárias e dilata os vasos em conformidade. Isto melhora o fluxo sanguíneo para o coração. É também dilata os vasos sanguíneos em outras partes do corpo, o que reduz a quantidade de trabalho que o coração tem de fazer para bombear o sangue para todo o corpo.

Inibidores da ECA

Inibidores de ACE, tais como o lisinopril (por exemplo Zestril) evitar a formação de uma hormona chamada da angiotensina-II. A angiotensina II faz com que o contrato de vasos sanguíneos e pode aumentar o espessamento do músculo cardíaco, para longe da área de ataque do coração.

Então, esses medicamentos relaxam os vasos sanguíneos, diminuindo a pressão nas veias e reduzindo a carga de trabalho do coração. Eles podem ser muito úteis para melhorar a função do coração e na prevenção de complicações tardias, após um ataque cardíaco.

Um médico é muito provável que prescrever um medicamento desta classe, a menos que uma pessoa tem uma pressão arterial persistentemente baixo.

Diuréticos

Os diuréticos são medicamentos que ajudam o organismo a secretar o excesso de líquidos e sal, o que reduz a pressão arterial (pode ser útil se a insuficiência cardíaca ocorre).

Os diuréticos podem ter efeitos diferentes nos rins e pode ser dividido em tiazidas, diuréticos de alça, diuréticos poupadores de potássio e uma combinação destes. Muitas vezes, potássio oral é adicionado porque os rins descarregar lotes de potássio quando tratados com medicação diurética.

Colesterol reduzindo medicina

Se os níveis de colesterol no sangue são demasiado elevados, os medicamentos podem reduzir a produção natural do colesterol no fígado.

Estatinas (por exemplo, Zocor e Lipitor ) são os medicamentos mais eficazes para baixar o colesterol. Estas reduzem a produção de "mau" colesterol LDL pelo fígado, o que diminui os níveis sanguíneos de colesterol de LDL em até 50 por cento. O colesterol LDL contribui para os depósitos de gordura nas artérias.

Que exames podem ser realizados após um ataque cardíaco?

  • Teste de aptidão: ou em uma bicicleta ergométrica ou uma esteira onde um ECG contínuo podem ser tomadas. O teste pode revelar se há áreas do coração que sofrem de falta de fornecimento de oxigénio. Isso geralmente é feito em torno de quatro a seis semanas após a alta, a não ser que sente dores no peito enquanto ainda estava no hospital.
  • Ecocardiografia: ultra-sonografia do coração, o que mostra o médico quão bem o coração bombeia, e quão grande é uma extensão do coração foi ferido pela trombose.
  • Exame das artérias coronárias (cinecoronariografia): a tintura que aparece em raios-X é injetada nas artérias coronárias. Ele revela estenose (estreitamento) ou oclusão (obstrução) nas artérias coronárias que podem exigir tratamento.

Recuperando-se de um ataque cardíaco

Conseqüências físicas

Depois de um ataque cardíaco, uma cicatriz irá desenvolver no músculo cardíaco e esta parte do músculo irá funcionar menos bem. Muito do músculo é transformado em fibroso (conjuntivo) do tecido e a acção de bombagem é perdida.

Qualquer perda de capacidade física dependerá da extensão dos danos causados ​​ao coração.

  • Pequenas lesões muitas vezes não vai ser notado depois.
  • Áreas danificadas maiores podem reduzir o nível funcional do coração, a longo prazo, reduzindo a quantidade de trabalho físico, você pode fazer e aumentar a probabilidade de insuficiência cardíaca.

Um ecocardiograma do coração antes da descarga pode mostrar ao médico como extensão do dano é.

Algumas pessoas se sentem cansados ​​e precisam de muito mais horas de sono no rescaldo de um ataque cardíaco

Conseqüências mentais

A depressão, por vezes, pode seguir uma trombose coronária, juntamente com um sentimento geral de estar fisicamente cansado.

Muitas pessoas têm medo de ter uma recaída, e isso pode afetar o seu humor. Neste caso, a depressão é mais provável que o hospital não dispõe de um programa de exercícios de reabilitação.

Se você experimentar episódios persistentes de mau humor, você deve conversar sobre eles com sua família, bons amigos e GP. A depressão é tratável, mas você vai precisar de ajuda para obter através deste período difícil.

O que posso fazer para evitar mais ataques cardíacos?

1. Parar de fumar

Deixar de fumar é a coisa mais importante que você pode fazer para reduzir a probabilidade de um ataque cardíaco. Também é importante que o seu parceiro não fuma.

2. Faça exercícios regularmente

Trinta minutos de exercício três vezes por semana, por exemplo, em uma bicicleta ergométrica ou a pé, vai ajudar a reduzir significativamente o nível elevado de colesterol e diminuir o risco cardiovascular.

3. Comer uma dieta saudável

Reduzir a gordura saturada, limitando a quantidade de carne vermelha, bolos e doces em sua dieta. Comer peixes oleosos, redução de gordura produtos lácteos e cortes magros de carne, por exemplo, peito de frango sem pele.

Todos os alimentos devem ser grelhados e nenhum deve ser frito. Você deve apontar para comer cinco porções de frutas e legumes por dia.