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A insuficiência cardíaca

Qual é a insuficiência cardíaca?

Existem vários tipos de estimuladores que são frequentemente utilizados em pacientes com insuficiência cardíaca.

A insuficiência cardíaca é quando o coração perde a capacidade de bombear o sangue de forma eficiente através de seu corpo.

Oxigênio e nutrientes no sangue fornecer seu corpo com a energia que necessita para funcionar normalmente, e se o coração não bombeia-los para seus órgãos vitais - que deixará de funcionar normalmente.

A insuficiência cardíaca pode afectar a esquerda, direita ou ambos os lados do coração.

  • Se a metade esquerda do coração falha (falha do ventrículo esquerdo), o fluido irá acumular-se nos pulmões devido à congestão das veias nos pulmões.
  • Se a metade direita do coração falha (insuficiência ventricular direita), a pressão venosa do corpo em geral aumentará e fluido vai acumular-se no corpo, especialmente nas pernas e nos órgãos abdominais, com o fígado mais susceptíveis de ser afectadas.

Muitas vezes, insuficiência cardíaca esquerda quando leva de longa data de insuficiência cardíaca direita, causando insuficiência biventricular (falha em ambos os lados).

O que causa insuficiência cardíaca?

A insuficiência cardíaca pode ser causada por muitas doenças diferentes. Alguns dos quais acontecem como, um impacto súbito aguda, enquanto os outros são condições crónicas, a longo prazo.

  • A pressão arterial elevada.
  • O excesso de álcool, o que é bastante uma causa comum de insuficiência cardíaca, por si só, ou por agravamento outra condição pré-existente.
  • Doenças das válvulas cardíacas.
  • Doença isquémica do coração - um coágulo de sangue em uma das artérias coronárias podem causar lesões e danos irreversíveis para o músculo do coração, geralmente durante um ataque cardíaco agudo. No entanto, surpreendentemente, isto pode também acontecer de forma gradual. Às vezes, o suprimento de sangue falhar lentamente, eo coração desliga o seu metabolismo para que ele não bombeia bem, mas ainda permanece viva. É importante detectar esse fenômeno da hibernação, como replumbing os vasos sanguíneos do coração pode resultar em melhora dramática na função cardíaca.
  • Cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco crônico). Isso é cada vez mais reconhecida como uma importante causa de insuficiência cardíaca. Em muitos - mas não todos - dos casos, há uma forte base genética. Isto significa que, se um membro de uma família é diagnosticado como tendo cardiopatia, muitas vezes todos os outros membros próximos da família devem ser rastreados para isso.
  • Distúrbios do ritmo cardíaco, embora estes podem complicar a insuficiência cardíaca, em alguns casos, distúrbios do ritmo cardíaco pode causar insuficiência cardíaca. Estes são aqueles onde o coração vai muito rápido por vários meses, geralmente com freqüência cardíaca acima de 140 batimentos por minuto. Tratar o distúrbio do ritmo pode reverter totalmente a insuficiência cardíaca.
  • Cardiopatias congênitas.
  • Doenças endócrinas, incluindo a diminuição do metabolismo devido a função da tireóide anormal (raro) e também o aumento do metabolismo devido a função da tireóide anormal (raro).
  • Anemia grave (raro).

Quais são os sintomas da insuficiência cardíaca?

Insuficiência cardíaca do lado esquerdo

  • Falta de ar, juntamente com a redução da mobilidade. Se estiver presente, em repouso são marcadamente pior deitado na cama à noite, para que os pacientes começam a sustentar-se com travesseiros extras, ou até mesmo começar a dormir em uma cadeira.
  • Em casos menos graves, problemas respiratórios só começam aos esforços.
  • A tosse seca pode desenvolver que não vai embora.
  • Fadiga.
  • Fraqueza muscular.
  • A perda de peso, normalmente, apenas em casos avançados.

Insuficiência cardíaca do lado direito e insuficiência biventricular

  • Inchaço nas pernas (edema).
  • O edema pode levar a pele seca na parte inferior das pernas, devido à pressão do interior do tecido.
  • Pode haver um tipo de eczema prurido nos pés, que pode ser complicada por úlceras que não cicatrizam ( úlceras venosas da perna ).
  • Possível acumulação de fluido na cavidade e órgãos, especialmente no fígado abdominal. Os órgãos inchar ea parede abdominal pode expandir.

Como o médico faz o diagnóstico de insuficiência cardíaca?

  • O diagnóstico geralmente é baseado na história médica combinada com um exame que irá procurar por um aumento da taxa cardíaca, sons anormais do coração, a presença de sopros cardíacos, pernas inchadas, líquido nos pulmões, as veias do pescoço inchadas e aumento do fígado.
  • Para determinar a extensão da insuficiência cardíaca, a radiografia de raios-X é feito. Isso muitas vezes mostra um coração grande, independentemente da causa, e pode mostrar líquido nos pulmões. A maioria das grandes corações no peito Raios-X, contudo, não são devido a insuficiência cardíaca, mas são devidos a gordura ao redor do coração em pessoas maiores. Esta gordura não interfira com a função do coração.
  • Para estabelecer se um anterior ataque cardíaco pode estar associado com o desenvolvimento de insuficiência cardíaca, será levado um eletrocardiograma (ECG). O ECG é quase sempre anormal na insuficiência cardíaca, e muitas vezes pode dar uma pista sobre a causa da insuficiência cardíaca
  • Amostras de sangue colhidas para verificar chateado metabólico e função renal. Existe um exame de sangue para a insuficiência cardíaca, o chamado teste de BNP (peptídeo natriurético cerebral). Quando este teste é normal, a insuficiência cardíaca é excluída. Quanto mais anormal é, a insuficiência cardíaca é mais provável de estar presente. Ele pode ser usado para diagnosticar a insuficiência cardíaca, e seguimento da sua resposta ao tratamento.

Para descobrir o que causou a parada cardíaca, mais investigações são necessárias.

Estas podem incluir:

  • Testes de sangue adicionais para a existência de infecções virais e recentes para causas metabólicas raras de insuficiência cardíaca (por exemplo, uma doença genética em que o ferro é armazenado em excesso no coração, de modo a causar danos)
  • uma ecografia do coração (ecocardiografia), o que deve ser realizado em todos os casos de suspeita de insuficiência cardíaca. Ele pode ajudar a confirmar o diagnóstico, e também a causa. Conhecimento da causa da insuficiência cardíaca é fundamental para o tratamento
  • um teste de exercício usando uma escada rolante ou um teste nuclear especial, para investigar a possibilidade de estreitamento da artéria do coração
  • um exame das artérias coronárias por injeção de um corante nas artérias coronárias esquerda e direita para quaisquer bloqueios aparecer em um raio-X, (um test 'angiograma') - este é quase sempre feito, mas pode não ser necessário se o paciente é muito jovem (digamos, menos de 30 anos de idade)
  • medição de pressão e válvula de função entre ambas as câmaras do coração e dos grandes vasos sanguíneos (cateterismo cardíaco)
  • tendo uma pequena amostra do músculo cardíaco ( biópsia ), se a doença do músculo cardíaco (cardiomiopatia) é suspeito no momento da cateterização. Isto agora é só muito raramente é feito
  • imagem não invasivo adicional de olhar para o músculo cardíaco usando ressonância magnética (MRI). Isso é cada vez mais utilizado, já que a ressonância magnética é um método bastante eficaz tanto em encontrar a causa de insuficiência cardíaca e na avaliação da sua gravidade
  • testes para a estabilidade elétrica do coração, incluindo monitores de freqüência cardíaca que são usados ​​por 24 horas ('24 horas ECG, também conhecido como o teste de Holter).

No longo prazo

A insuficiência cardíaca é uma doença progressiva, com o potencial de deterioração, a qual pode ser gradual, mas lamentavelmente em alguns casos podem ser bastante súbita, por exemplo, se uma alteração do ritmo cardíaco ocorre.

É uma doença grave, com o potencial de reduzir significativamente a esperança de vida.

Em média, a expectativa de vida de pacientes com insuficiência cardíaca vida é pior do que a de pacientes com câncer, embora existam muitas exceções.

O tratamento muitas vezes pode retardar a progressão da doença e aumentar substancialmente a sua qualidade de vida.

Quais são os sinais de deterioração?

Insuficiência cardíaca do lado esquerdo

  • Crescente dificuldade em se movimentar.
  • Falta de ar em repouso ou quando deitado (ortopneia).
  • Acordar à noite com falta de ar (dispneia paroxística noturna).
  • A tosse com expectoração espumosa (edema pulmonar).

Insuficiência cardíaca do lado direito

  • Úlceras venosas de perna.
  • Inchaço geral das pernas, abdômen e, nos homens, o escroto.
  • Possível aumento do fígado se grave.

O que o médico faz?

  • Investigar com vista a uma ampliação da artéria coronária ou cirurgia (revascularização) e cirurgia de substituição da válvula, se necessário.
  • Tratar quaisquer causas óbvias de insuficiência cardíaca.
  • Dar conselhos sobre fatores de risco como tabagismo, excesso de peso e pressão arterial elevada.
  • Encaminhá-lo para uma investigação mais aprofundada para identificar a causa da insuficiência cardíaca. Por exemplo, uma tireóide hiperativa, o excesso de álcool, ou muito alta a freqüência cardíaca a partir de uma perturbação do ritmo cardíaco.
  • Prescrever medicação.
  • Monitore sua saúde em uma base regular.

Qual medicamento é usado depois?

Aspirina

Aspirina (por exemplo, Nu-vedações 75mg) está indicado para doentes que tenham artérias estreitadas a menos que não pode ser tolerado. Tem um efeito levemente para afinar o sangue e vai de alguma forma para prevenir eventos cardíacos mais. A aspirina deve ser levado para o resto de sua vida.

O clopidogrel (Plavix) pode ser administrado, em vez de aspirina.

Agentes para o aumento da função cardíaca

Digoxina (eg Lanoxin) ajuda o coração contrair mais vigorosamente.

A nitroglicerina e outros nitratos

Nitratos, como a nitroglicerina e mononitrato de isossorbida (eg Imdur) fazer as veias e artérias relaxam e alargam (dilatar). Quando os vasos sanguíneos dilatam-se, desta forma não há mais espaço dentro deles e assim menos resistência. Isso torna mais fácil para o coração bombear o sangue ao redor do corpo.

Beta-bloqueadores

Os betabloqueadores bloqueiam a ação dos hormônios adrenalina no coração. Eles reduzem o consumo de energia pelo coração para bombear o sangue ao redor do corpo, por isso não tem que trabalhar tão duro. Eles são muito úteis na redução dos sintomas de insuficiência cardíaca, e também no prolongamento da expectativa de vida. Se o paciente tem asma, não podem tomar beta-bloqueadores, situação em que eles podem usar a droga igualmente eficaz chamada ivabradina.

Inibidores da ECA

Inibidores de ACE impedem a formação de uma hormona que faz com que o contrato de vasos sanguíneos. Isso significa que menos esforço é necessário para o coração bombear o sangue. Um efeito colateral de inibidores de ACE é a tosse e, nesta situação, o paciente pode usar a mesma eficácia classe de medicamentos conhecidos como bloqueadores de receptores da angiotensina. Eles reduzem os sintomas e prolongar a vida.

Diuréticos

A insuficiência cardíaca. o que é a insuficiência cardíaca?
A insuficiência cardíaca. Qual é a insuficiência cardíaca?

Os diuréticos ajudam o corpo a excretar o excesso de líquido e sais, reduzindo a pressão sobre o coração e os vasos sanguíneos. Se você tomar diuréticos, você pode precisar de tomar um suplemento de potássio porque alguns diuréticos causar uma perda de potássio. Um diurético chamado eplerinone é muito útil na conservação de potássio e também aumentar a esperança de vida.

Varfarina

Varfarina serão utilizados para prevenir acidente vascular cerebral em pacientes com insuficiência cardíaca e uma perturbação do ritmo chamada fibrilação atrial.

Pacemakers

Existem vários tipos de estimuladores que são frequentemente utilizados em pacientes com insuficiência cardíaca.

  • Pacemakers para acelerar um coração lento, que são raramente utilizados. Nenhum-a-menos, por vezes, a insuficiência cardíaca é devido a danos do sistema eléctrico do coração em que a parte superior do coração não comunica electricamente com a parte inferior. Isso resulta em um ritmo cardíaco muito lento, e insuficiência cardíaca. Um marca-passo pode ser curativa nesta situação.
  • Pacemakers para abrandar o ritmo cardíaco acelerado, batimentos cardíacos mais rápidos em pacientes com insuficiência cardíaca são abrandou o uso de drogas, principalmente beta-bloqueadores. No entanto, alguns pacientes com corações danificados podem ter episódios onde há coração de repente corridas muito rápidas, alguns desses episódios são tão rápidos que o coração pára de bater de forma eficaz, e se não forem tratados imediatamente, o paciente vai morrer. Existem pacemakers complicadas, conhecidos como cardiovertor desfibriladores implantáveis ​​(CID), que podem detectar as frequências cardíacas muito rápido, e tratá-los quer por estimulação do coração rapidamente, ou por descarga de uma grande choque eléctrico interno para o coração, o que efectivamente impede o coração, e em seguida, ele reinicia no ritmo normal do coração. Estes dispositivos são utilizados em pacientes que tenham tido estes distúrbios do ritmo perigoso, ou que estão em alto risco de os ter. O seu médico deve sempre avaliar se você se beneficiaria de tal dispositivo. Eles não melhoram a função do coração, mas eles fazem prolongar a expectativa de vida.
  • Pacemakers para fazer a bomba do coração de maneira mais eficiente, em alguns pacientes com insuficiência cardíaca o sistema eléctrico do coração está tão danificado que as diferentes partes da câmara de bomba principal, por vezes, em vez de completamente muito diferentes ao mesmo tempo. Nesta situação, a função de bombeamento do coração é muito ineficiente, e isso pode causar ou exacerbar insuficiência cardíaca. Implantação de um marcapasso que estimula todas as diferentes partes do coração para bombear o conjunto pode ser um meio muito eficaz de melhorar a função cardíaca, de modo a diminuir os sintomas e prolongar a vida. Tal pacemaker é chamado de terapia de ressincronização cardíaca dispositivo CRT.
  • Um CID pode ser combinado com um dispositivo de CRT, estes são os estimuladores mais sofisticados.

O que pode ser feito para evitar a insuficiência cardíaca?

  • Parar de fumar.
  • Evitar excessos e garantir que não está acima do peso.
  • Exercite-se regularmente.
  • Comer uma dieta saudável, com pouca gordura.
  • Não adicionar sal à sua comida.
  • Não beba mais do que o nível recomendado de álcool.
  • Se você está sofrendo de uma doença que pode causar insuficiência cardíaca, tais como pressão arterial elevada, é importante que ele seja tratado o mais rapidamente possível. O risco de desenvolver insuficiência cardíaca será então muito reduzido.
  • Se você precisar de ajuda com alguma das situações acima, contacte o seu médico para aconselhamento.