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Icterícia

O que é icterícia?

O diagnóstico é feito através do reconhecimento da aparência da paciente e os sintomas acompanhantes.

Icterícia designa a aparência amarela na pele e do branco dos olhos que ocorre quando o sangue contém um excesso de pigmento chamado bilirrubina.

A bilirrubina é um produto natural proveniente da decomposição normal de glóbulos vermelhos do sangue no corpo e é excretado na bílis, através das acções do fígado.

Embora icterícia é mais frequentemente o resultado de uma desordem que afeta o fígado, pode ser causada por uma variedade de outras condições que afectam, por exemplo, o sangue ou o baço.

Deve ser bem investigados, a fim de que a causa subjacente podem ser identificados e tratados.

Como é que uma pessoa se icterícia?

As células vermelhas do sangue na nossa circulação transportar oxigênio para todas as partes do corpo e têm uma vida útil de cerca de 120 dias.

No final da sua vida, eles são decompostos e removido da circulação por células especiais chamadas fagócitos, que se encontram no interior da medula óssea, baço e fígado.

Os glóbulos vermelhos são novos, claro, continuamente produzido, e isso também ocorre dentro da medula óssea.

Após repartição das células vermelhas do sangue alguns dos seus componentes - tais como aminoácidos e ferro - pode ser re-utilizadas pelo organismo. Outros componentes, tais como bilirrubina devem ser removidos.

Sabendo como esta via remoção funciona é a chave para a compreensão de como ocorre icterícia.

A maioria dos produtos residuais do corpo são excretadas na urina pelos rins, mas o fígado e sistema biliar é o outro principal via físico para fora do corpo para estas substâncias.

Por "produtos residuais", queremos dizer os muitos compostos que possam surgir no curso do metabolismo do corpo. Contudo, quase todas as formas de droga deve também ser eliminado quer através da urina ou vias biliares.

No caso de bilirrubina libertado a partir de células vermelhas do sangue de idade, que passa através da corrente sanguínea para o fígado, onde as células do fígado processá-la.

Estas células realizar muitas funções químicas complexas e também produzir a bile líquida que é o "veículo" pelo qual as células cumprir a sua saída para o sistema de ducto biliar. Esta é uma rede de pequenos tubos de ramificação ao longo do fígado que se fundem no mesmo modo que os ramos de uma árvore.

Em última análise, um único canal biliar principal sai do fígado e junta-se a primeira parte do intestino delgado (duodeno). Bílis (e, por conseguinte, a bilirrubina), em seguida, passa para fora através dos intestinos delgado e grosso e é excretado nas fezes (fezes).

A bile é de cor verde. Mas bactérias no intestino grande ato para alterar a bilirrubina para substâncias que são castanho, o qual dá fezes sua cor característica.

Alguma da bilirrubina é reabsorvido no corpo através da parede intestinal - eventualmente aparecer na urina de uma substância denominada urobilinogénio (embora a cor amarela ou laranja típico da urina é de facto devida um pigmento diferente chamado urochrome).

Portanto, qualquer falha na remoção caminho bilirrubina vai levar a uma acumulação de bilirrubina no sangue. Quando isso acontece, a pele do indivíduo torna-se amarelo - causando icterícia.

Quais as condições que podem ser associados com icterícia?

Uma destruição excessiva das células vermelhas do sangue

Icterícia. como é que uma pessoa se icterícia?
Icterícia. Como é que uma pessoa se icterícia?

O equilíbrio entre a produção e destruição das células vermelhas do sangue é normalmente precisamente equilibrada e igual. Mas existem várias condições em que a taxa de degradação aumenta. Se a quantidade de bilirrubina Lançado excede a capacidade do fígado para removê-lo - icterícia irá se desenvolver.

O termo médico para a quebra de células vermelhas excessiva é "hemólise", e dentro do mundo desenvolvido é uma condição bastante rara. Malaria No entanto, é uma causa importante em climas tropicais, porque os parasitas da malária viver dentro das células vermelhas do sangue e encurtar sua vida.

Da mesma forma, a condição em que o feto se desenvolve hemólise, devido à incompatibilidade do seu grupo Rhesus sangue com o de sua mãe, agora é raramente visto na Europa - onde se rotina para verificar 'Rhesus anticorpos "no sangue da mãe. Em algumas partes do mundo onde a assistência pré-natal não é tão boa, doença hemolítica do recém-nascido é mais comum.

A icterícia temporária dos recém-nascidos, porém, bastante comum, devido à relativa imaturidade das células do fígado do bebê e maior do que a taxa normal do colapso celular que ocorre nas primeiras semanas de vida.

Além disso, melhora rapidamente sem tratamento, embora quando muito alto, pode ser acelerada por expor o bebê à luz ultravioleta. A icterícia do recém-nascido é mais comum em bebês prematuros, porque seu fígado é ainda mais imaturo do que um bebê nascido a termo.

Anemia hemolítica auto-imune é uma doença rara, na qual o sistema imunitário do corpo parece atacar as células vermelhas. Ela geralmente afeta adultos.

Hemólise também pode ser um efeito colateral de alguns fármacos, por exemplo, dapsona.

Comprometimento da função das células do fígado

A causa mais comum é uma infecção viral das células do fígado ( hepatite ). Muitos tipos diferentes de infecção incluindo febre glandular (mononucleose) também pode ser responsável por isto.

O abuso de álcool e posterior cicatrização do fígado (cirrose) podem causar danos às células significativo levando a icterícia.

Outras condições menos comuns que causam danos às células do fígado incluem: hemocromatose, deficiência de alfa-1 antitripsina e cirrose biliar primária.

Tumores do fígado - ou câncer de fígado primário (decorrente do próprio tecido do fígado) ou mais comumente, o spread médio de um tumor a partir de outras partes do corpo para o fígado - pode levar à insuficiência celular e icterícia.

A obstrução dos ductos biliares

Isto pode ocorrer como resultado de anormalidade no interior ou no exterior das condutas. O exemplo mais comum de um bloqueio interno é um cálculo biliar.

Tumores do ducto biliar são raros. Mas se grande o suficiente, ou situado onde o ducto biliar encontra o duodeno, então eles podem bloquear o fluxo de bile.

Neste ponto de junção, conhecida como a ampola de Vater, o tubo a partir da glândula pâncreas também se junta ao duodeno. cancro do pâncreas tende a surgir na parte do pâncreas mais próxima para a ampola de Vater, então é outra causa potencial de icterícia "obstrutiva".

Qualquer órgão externo ou massa deitado próximo que se torna grande o suficiente para pressionar o ducto biliar poderia ser responsável.

Os exemplos incluem: inchaço das glândulas internas linfáticos, um cisto (talvez do pâncreas) ou cicatrizes após uma infecção anterior ou cirurgia.

Quais são os sintomas?

Os sintomas, com excepção de que o próprio icterícia, se relacionam com a causa subjacente.

Por exemplo, alguém com hemólise também pode estar anêmico e cansado.

Se um cálculo biliar foram responsáveis, há provavelmente teria sido uma história anterior de dor no abdômen.

Um cancro pode ser acompanhada por perda de peso, e assim por diante.

Quando a icterícia é devido à obstrução do ducto biliar, a pessoa, muitas vezes, perceber que a urina torna-se escura e as fezes tornam-se pálidas, porque "transborda" o excesso de bilirrubina na urina e as cores deixaram o banco.

Icterícia obstrutiva também é muitas vezes acompanhada de coceira intensa.

Como é diagnosticada icterícia?

O diagnóstico é feito através do reconhecimento da aparência da paciente e os sintomas acompanhantes.

Uma análise ao sangue irá confirmar o nível de bilirrubina levantada e outros ensaios, tais como aqueles para a hepatite e hemólise, são também feitas no sangue.

Ultra-som é uma boa maneira de inspecionar os dutos do fígado e bílis para sinais de obstrução e muitas vezes pode dar informações úteis sobre a glândula pâncreas.

A TC também ajuda a diagnosticar a icterícia obstrutiva com precisão.

O que pode o seu médico fazer?

Se você ou um de seus amigos ou parentes suspeitar que você pode ter icterícia, é essencial que você consultar o seu médico a fim de que a causa subjacente é identificada e qualquer tratamento possível iniciada o mais breve possível.

O tratamento irá depender do diagnóstico por trás do sintoma de icterícia. Por exemplo, se o problema é de cálculos biliares, pode ser necessária a remoção da vesícula biliar.