Habelo

Doença renal diabética

O que é doença renal diabética?

Diabetes de longa duração provoca mudanças nos pequenos vasos sanguíneos, que podem conduzir a danos nos rins. Este dano pode resultar em insuficiência renal grave.

Relógio prazo

Dano sutil para os rins podem começar dentro de um ano ou mais de diabetes tipo 1, e pode estar presente no momento do diagnóstico do tipo 2, mas geralmente leva de 5 a 10 anos para se tornar um problema perceptível.

Quem fica com doença renal diabética?

Há grandes diferenças nas estimativas de quantas pessoas com diabetes irá progredir a ter doença renal diabética - de 6 para 27 por cento das pessoas com diabetes tipo 1, e 25 a 50 por cento de tipo 2.

Pobre controle da glicose e mesmo que modestamente a pressão arterial elevada pode aumentar o risco de doença renal tornando pior.

Na diabetes tipo 2, as pessoas de uma origem asiática ou afro-caribenhas são duas vezes mais propensos a desenvolver doença renal diabética.

Quais são os sintomas?

Não há sintomas quando a doença renal diabética primeiro desenvolve. Mais tarde, os seguintes sinais de diminuição da função renal são:

  • fadiga
  • náuseas e vómitos
  • comichão na pele
  • uma amostra de metal na boca
  • azia
  • inchaço dos membros e / ou pálpebras, devido ao acúmulo de líquido nos tecidos (edema).

Quais os problemas que causa da doença renal diabética?

Doença renal diabética. diálise peritoneal ambulatorial contínua.
Doença renal diabética. Diálise peritoneal ambulatorial contínua.

Os rins são órgãos essenciais:

  • eles filtrar e eliminar os resíduos do metabolismo
  • eles têm um papel central no controlo da pressão sanguínea e equilíbrio de líquidos no organismo
  • se produzir a hormona de chave, a eritropoietina, que estimula a medula óssea para o fabrico de células vermelhas do sangue.

Doença renal diabética é a causa mais comum de insuficiência renal na Europa.

Pessoas com função renal muito pobre exigir alguma forma de apoio rim artificial (diálise) ou um transplante de rim.

Os números crescentes de pessoas com diabetes tipo 2 significou a demanda por esses recursos tem vindo a subir por vários anos.

Porque os rins têm um papel central no controle da pressão arterial, é comum para as pessoas com doença renal diabética ter pressão arterial elevada.

A pressão arterial elevada acelera o declínio da função renal na nefropatia - em outras palavras, os dois problemas se multiplicam efeito do outro. Ao baixar a pressão sanguínea, o ritmo de progressão da doença renal diabética pode ser desacelerado.

A pressão arterial alvo de 130/80mmHg é recomendado para pacientes diabéticos com doença renal.

Como a doença renal diabética é diagnosticada?

O sistema de filtragem dos rins normalmente garante proteínas são mantidas quase completamente fora da urina. Na doença renal diabética, estes filtros se permeável e começar a deixar proteína completamente.

Se a proteína é encontrada na sua urina, doença renal diabética é provável que esteja presente.

O diagnóstico é feito através da medição da quantidade da proteína de albumina na urina. A amostra de urina é geralmente feita a partir da primeira urina da manhã.

  • Um valor abaixo de 20 miligramas (mg) é normal.
  • Um valor compreendido entre 20 e 200 mg é chamada microalbuminúria (o início da doença renal).
  • Um valor acima de 200mg é chamada de proteinúria (um estágio mais avançado da doença renal diabética).

Outra forma de avaliar a perda de albumina na urina é a de calcular a albumina: a relação a creatina numa amostra de urina da manhã de primeira passagem.

Se esta relação é mais do que 2.5mg/mmol 3.5mg/mmol em homens ou nas mulheres, então é considerada significativa e poderia exigir tratment com inibidores de ACE ou antagonistas de angiotensina II.

Microalbuminúria não é uma fase inofensivos que podem ser ignorados até que se torne mais avançado da doença renal. Pessoas com microalbuminúria são duas a quatro vezes mais probabilidade de desenvolver doença cardíaca coronária.

Verificação de urina para a albumina é uma parte importante da gestão de diabetes que deve ser feito pelo menos anualmente. Kits de teste estão agora disponíveis que permitem verificações rápidas de ser feito no consultório do GP.

Quais são os fatores de risco?

Existe um risco aumentado de doença renal diabética:

  • com a falta de controle de açúcar no sangue, ou seja, os níveis são muito altos por muito muito tempo.
  • se você fuma
  • se você é homem
  • se há alguma proteína na urina
  • se você tem pressão arterial elevada
  • o seu mais velhos são
  • quanto mais tempo você teve diabetes
  • se você tem níveis elevados de colesterol e gorduras (triglicérides) no sangue
  • se você já tem doença ocular diabética (retinopatia diabética).

Esta lista tem algumas coisas em comum com a de retinopatia diabética.

Como a doença renal diabética tratada?

Drogas inibidoras da ECA

Bom conselho

Inibidores de ACE e os bloqueadores dos receptores da angiotensina II podem ser dadas a uma vasta gama de pessoas, mas eles não são adequados para todos.

Se generalizada endurecimento das artérias reduziu o fornecimento de sangue aos rins, estas drogas podem piorar a função renal.

Para confirmar as drogas não estão causando problemas, análises sanguíneas na função renal deve ser feito logo após o início do tratamento.

Estes fármacos são utilizados para baixar a pressão arterial elevada, mas também pode reduzir a perda da proteína albumina através dos rins.

Eles foram mostrados para reduzir a probabilidade de ataque cardíaco em pacientes com diabetes tipo 2 por 25 por cento, quando administrado ao longo de vários anos.

Quando um tipo de pacientes com doença renal diabética tomou as drogas em três anos, houve uma redução de 50 por cento em todos os eventos, incluindo diálise, transplante renal e morte.

Fármacos inibidores da ECA são bem tolerados que podem ser dadas a uma vasta gama de pessoas. O efeito secundário mais comum é uma tosse seca que pode ser problemático, o suficiente para tornar o medicamento intolerável.

Bloqueadores dos receptores da angiotensina II

Estas drogas trabalham de uma forma diferente aos inibidores da ECA, mas também são usados ​​para controlar a pressão arterial. Sua principal vantagem é a sua baixa tendência de causar efeitos colaterais - em particular, eles não causam tosse.

Como inibidores de ACE, bloqueadores dos receptores da angiotensina II foram também demonstrado ser benéfico na doença renal diabética. Às vezes, ambas as drogas são combinados para benefício adicional.

Um estudo analisou pessoas com diabetes tipo 2 e microalbuminúria em dois anos. Constatou-se o número que passou a desenvolver altos níveis de proteína na urina (proteinúria) foi reduzido em dois terços, independentemente do seu nível de pressão arterial.

No longo prazo

Se microalbuminúria é detectado em um estágio inicial, o tratamento pode começar eo risco de doença renal agravante é reduzida.

Bons cuidados de diabetes e fatores de risco, tais como pressão arterial elevada significa que apenas um pequeno número de pessoas com diabetes experiência a diminuição gradual da função renal, que termina com a diálise e possível transplante de rim.

Diálise

Diálise é o termo geral para os tratamentos que podem ajudar a deixar a função renal ou substituí-lo por completo. É uma técnica bem sucedida que ajuda a maioria das pessoas. Existem dois tipos de diálise:

  • A hemodiálise envolve a colocação de sangue através de uma máquina de filtragem e, em seguida, devolvê-lo ao corpo. A hemodiálise requer máquinas caras e normalmente é feito no hospital. Cada sessão leva várias horas, e são necessárias várias sessões cada semana.
  • Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) é um tipo mais simples de diálise, que pode ser realizada em casa. Um tubo de plástico é colocado no abdómen e conduzidos para fora da superfície da pele na barriga. O tubo pode ser deixado no local por várias semanas. O fluido é correr para o abdômen, deixou por algumas horas e, em seguida, sair correndo outra vez, a limpeza de toxinas do sangue. CAPD podem ser realizadas repetidamente e pode ser o único tipo de diálise necessário.

Transplante de rim

Um transplante de rim é a única maneira de alguém com insuficiência renal grave, para receber o tratamento de longo prazo, que não dependem de máquinas ou de diálise.

Pessoas com diabetes podem receber um transplante de rim com tanto sucesso como qualquer outra pessoa.

Em alguns centros de transplante do pâncreas é feito ao mesmo tempo que o transplante de rim - eliminando a necessidade de insulina ou comprimido para tratamento da diabetes.