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Doença da vesícula biliar

O que é e onde está a vesícula biliar?

Os cálculos biliares são vistos em todos os grupos etários, mas eles são raros em jovens.

A vesícula é um pequeno órgão em forma de pêra no lado inferior do fígado, que é usado para armazenar a bile.

Bile é produzida no fígado e é armazenada na vesícula biliar até que seja necessário para ajudar a digestão da gordura.

O que é doença da vesícula biliar?

Doença da vesícula biliar é uma condição comum que afeta principalmente as mulheres, embora os homens podem sofrer também.

Os sintomas variam muito de desconforto à dor severa que se inicia, principalmente após as refeições. Em casos graves, o paciente pode sofrer de icterícia, náuseas e febre.

A razão mais comum para a doença da vesícula biliar é cálculos biliares.

Quais são os cálculos biliares?

Os cálculos biliares são pedras sólidas formadas na vesícula biliar de colesterol, sais biliares e de cálcio. Eles podem variar em tamanho desde alguns milímetros a alguns centímetros.

O que faz com que os cálculos biliares?

Os cálculos biliares são formados quando a bile contém muito colesterol. O colesterol em excesso forma cristais a partir do qual são feitos os cálculos biliares.

Quem está em risco de desenvolver cálculos biliares?

Os cálculos biliares são vistos em todos os grupos etários, mas eles são raros em jovens. A possibilidade de desenvolver cálculos biliares aumenta com a idade. Os seguintes grupos são considerados como estando em risco aumentado:

  • pessoas que têm parentes com cálculos biliares
  • pessoas obesas
  • pessoas com um alto nível de colesterol no sangue.
  • mulheres que tomam medicamentos contendo estrogênio, por exemplo, pílulas anticoncepcionais
  • pessoas com doenças como a inflamação intestinal crónica ( doença de Crohn e colite ulcerativa ).

Quais são os sintomas de cálculos biliares?

Nem todos os cálculos biliares causam sintomas e aqueles detectado durante um exame realizado por outras razões geralmente não requer tratamento. Isso, no entanto, deve ser discutido com o seu médico.

Os sintomas podem ser extremamente variável, mas, normalmente presentes em uma de três maneiras.

Colecistite crônica (cólica biliar)

Isto é uma inflamação de longa duração da vesícula biliar e causas:

  • dores esporádicas no meio da parte superior do abdómen, ou logo abaixo das costelas do lado direito
  • dor que se agrava mais de uma hora e, em seguida, permanece o mesmo
  • dor que pode se espalhar para o ombro direito ou entre as omoplatas
  • dor, que pode ser acompanhada de náuseas e vômitos e vento, por vezes, excessiva.

Um ataque pode durar de poucos minutos a duas a três horas antes de terem melhorado.

A freqüência ea gravidade dos ataques é muito variável.

Os ataques podem ser desencadeados pela ingestão de alimentos gordurosos, como chocolate, queijo ou doces.

Pode ser difícil distinguir a dor a partir de outras doenças tais como a úlcera gástrica, problemas de costas, dores no coração, pneumonia e de pedras nos rins.

Colecistite aguda (inflamação aguda ou infecção da vesícula biliar)

Essa condição resulta em:

  • dor persistente e a uma temperatura que durou mais de 12 horas
  • dor e sensibilidade abaixo das costelas do lado direito
  • dor que é agravada pelo movimento ou tosse.

Pacientes com colecistite aguda não pode sempre ter cálculos biliares, mas costuma fazer.

A condição deve ser tratada por um médico e, geralmente, requer a admissão ao hospital.

O tratamento consiste num ciclo de antibióticos. Se esta não é eficaz, cirurgia de emergência pode não ser necessária para remover a vesícula.

Icterícia (coloração amarela da pele e do branco dos olhos)

Isto é causado, quando existe uma obstrução ao fluxo de bílis do fígado. Icterícia nem sempre é causada por cálculos biliares. Os sintomas são os seguintes:

  • cada vez mais os olhos e pele amarelados
  • pele pode ficar com comichão.
  • movimentos intestinais claras e urina escura.
Doença da vesícula biliar. o que e onde está a vesícula biliar?
Doença da vesícula biliar. O que é e onde está a vesícula biliar?

A condição é geralmente precedido por sintomas semelhantes aos da colecistite.

Febre e calafrios são sintomas sérios e devem ser tratados por um médico - são sugestivas de infecção viajar através do sistema de ducto biliar.

O que pode ser feito em casa?

Ataques dolorosos recorrentes, se leve, pode ser tratada com over-the-counter analgésicos. Colocar algo quente em seu estômago pode ser útil, tomando cuidado para não escaldar a pele. A frequência dos ataques pode ser reduzido por uma dieta com baixo teor de gordura.

Como são os cálculos biliares diagnosticadas?

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As amostras de sangue são frequentemente feita para testar se o fígado está a funcionar normalmente. O método mais preciso para a detecção de pedras é usando um scanner de ultra-som. Esta técnica é rápida e indolor.

Se o resultado da ultra-sonografia é inconclusiva, outros testes possíveis incluem uma tomografia computadorizada e uma ressonância magnética.

CT representa tomografia computadorizada e é um método de tomar 'fatias' de raios-X do corpo.

A MRI é a ressonância magnética e imagens dos órgãos internos podem ser obtidas sem raios-X. A ressonância magnética é muito útil para olhar para os ductos biliares.

Uma cholecystogram oral. Este é um exame de raio-X com filmes tiradas ao longo de dois dias, que vai mostrar se a vesícula biliar ainda é capaz de contração. Isto dá uma boa indicação da função da vesícula biliar. Se a vesícula biliar está doente ele pode não funcionar corretamente ou contrair e isso vai ser visto usando o cholecystogram oral.

CPRE (endoscópica retrógrada cholangio-pancreatografia) - este é usado se suspeita-se que o paciente tem cálculos biliares nas vias biliares.

Um pequeno tubo ou endoscópio é introduzido até a garganta e para o duodeno sob sedação. O ducto biliar é identificado onde ele entra no duodeno, e um tubo muito fino é colocado no canal. Um corante é então injetado no duto e um raio-X levado a olhar para cálculos biliares. Quaisquer cálculos biliares detectados podem ser removidas ao mesmo tempo, o que significa que uma operação não pode ser sempre necessário.

Como são tratados os cálculos biliares?

Os cálculos biliares que não causam sintomas não precisa de nenhum tratamento. Se uma dieta com baixo teor de gordura não for bem sucedida no controlo dos sintomas alguma outra forma de tratamento é requerido - normalmente, mas nem sempre, significa a cirurgia.

Algumas pessoas são capazes de controlar os sintomas leves, com uma combinação de uma dieta com baixo teor de gordura e analgésicos para controlar seu desconforto abdominal.

Alternativas à cirurgia

Terapia de Dissolução - às vezes um tipo específico de cálculos biliares pode ser dissolvido utilizando medicamentos. Se o paciente for incapaz ou sem vontade de ter uma operação, a terapia de dissolução com ácido ursodeoxycholic (Urdox comprimidos) é possível, embora, ocasionalmente, leva um longo tempo para dissolver um cálculo biliar e que muitas vezes vem de volta após o tratamento é interrompido.

Para ser adequado para a terapia de dissolução dos cálculos biliares tem que ser pequeno e médio porte e 'radiolúcida', ou seja, eles não aparecem na radiografia simples. Os cálculos biliares que não aparecem na radiografia simples não se dissolvem. A vesícula biliar também precisa ainda mostrar a capacidade de contrato.

Litotripsia - cálculos simples na vesícula biliar ou ductos biliares, por vezes, pode ser 'quebrado' por uma técnica chamada litotripsia, que usa um "feixe" de energia sonora. Este método é comumente usado no tratamento de pedras nos rins, mas é raramente útil para cálculos biliares. Os fragmentos de pedra quebrada ainda terá de ser removido por ERCP ou terapia de dissolução.

Cirurgia para cálculos biliares

Quando uma operação é necessária para cálculos na vesícula biliar é usual para remover a vesícula biliar e cálculos biliares juntos - isso é chamado de colecistectomia.

Se a vesícula é deixado para trás, é bastante provável que mais pedras na bílis irá formar na mesma. Há duas maneiras de remoção da vesícula biliar e hoje mais de 90 por cento são removidos por via laparoscópica ou cirurgia laparoscópica.

Isto implica fazer quatro pequenos cortes inferior a 1 centímetro de comprimento do abdómen e o uso de uma pequena câmara inserido embora um destes cortes ver a vesícula.

Outros instrumentos são colocados no abdómen dos outros cortes. Se a operação for bem sucedida a maioria dos pacientes são capazes de ir para casa no dia seguinte à cirurgia e retorno às atividades diárias normais dentro de duas semanas.

Em alguns casos, a cirurgia laparoscópica é considerada perigosa demais ou muito difícil e é necessário, então, fazer uma colecistectomia tradicional ou 'open'. Isto implica fazer um corte no abdómen entre 9 e 18 centímetros de comprimento. O paciente normalmente precisa ficar no hospital por pelo menos cinco dias e não será capaz de voltar a trabalhar por seis a oito semanas.

Será que o paciente notar qualquer diferença após a cirurgia?

Após a vesícula foi retirada a maioria das pessoas vai estar ciente de que a sua dor desapareceu completamente e eles não precisam mais evitar alimentos gordurosos.

Complicações após cirurgia da vesícula biliar são muito raros e normalmente não há efeitos a longo prazo de ter uma vesícula biliar removida.