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Inibidores da recaptação da serotonina seletivos

Inibidores da recaptação da serotonina seletivos (SSRIs) é o nome dado a um grupo de medicamentos antidepressivos. Quando usado em referência aos medicamentos, o termo "grupo" significa que cada um dos medicamentos do grupo é muito semelhante aos outros da maneira que ele funciona.

As diferenças entre os medicamentos dentro de um grupo são geralmente bastante pequenos, por exemplo, eles podem ser diferentes na frequência de dosagem ou em particular, o seu espectro de efeitos colaterais.

Há um número de ISRSs que são frequentemente utilizados para tratar a depressão. Não há informações detalhadas sobre estes medicamentos individuais nas fichas ligadas abaixo:

  • citalopram (por exemplo, Cipramil)
  • escitalopram (Cipralex)
  • fluoxetina (Prozac, por exemplo)
  • fluvoxamina (por exemplo Faverin)
  • paroxetina (por exemplo Seroxat)
  • sertralina (por exemplo Lustral)

O que é a diferença entre os ISRSs e outros antidepressivos?

Na medida em que a sua eficácia no tratamento da depressão vai, todos os antidepressivos são aproximadamente tão bom quanto o outro. Há pouco para escolher a esse respeito entre qualquer um dos SSRIs, ou para que o assunto entre os SSRIs e outros tipos de antidepressivo.

Geralmente, cerca de dois terços das pessoas com depressão que tomam qualquer tipo de antidepressivo vai descobrir que ele melhora a forma como eles se sentem.

Se um medicamento não funcionar, vale a pena tentar um outro grupo de antidepressivos, como antidepressivos tricíclicos (TCAs) ou inibidores da monoamina oxidase (IMAO), ao invés de um outro antidepressivo do mesmo grupo.

O que dá SSRIs seu nome e faz deles um grupo único é a maneira que eles trabalham.

  • A serotonina é um dos vários produtos químicos chamados neurotransmissores que passam mensagens entre células nervosas que estão envolvidos na depressão.
  • Cada célula nervosa geralmente usa um desses produtos químicos para passar mensagens para as células nervosas adjacentes.
  • Se não houver suficiente serotonina divulgado pela primeira célula nervosa, não será capaz de fazer com que o lado de uma "fogo" - a mensagem não vai passar. Esta é uma das mudanças que parece ser importante na determinação de depressão.
  • As células nervosas normalmente reciclar serotonina por imersão-lo de volta novamente. O trabalho SSRIs parando (inibição), este recaptação de serotonina. Como a serotonina não é absorvido de novo, mais estará presente para passar mensagens para as células nervosas nas proximidades.
  • SSRIs trabalhar seletivamente sobre a serotonina - eles não param de outros tipos de química do neurotransmissor que está sendo absorvido pelas células nervosas.

Para alguém tendo estes antidepressivos, as diferenças mais significativas entre eles são os efeitos que têm para além do tratamento da depressão. Alguns deles são úteis e outros são efeitos colaterais indesejados.

Como você pode dizer se um SSRI vai funcionar?

A resposta simples para esta pergunta é que até um antidepressivo é tentado, é impossível saber se é o caminho certo para qualquer indivíduo - e isso leva um certo número de semanas (2-8), para saber se ele está indo para o trabalho.

O primeiro medicamento para tentar muitas vezes é decidido com base em seus outros efeitos, em vez de suas propriedades antidepressivas (desde que todos os antidepressivos são igualmente eficazes).

Algumas destas considerações estão listados abaixo.

  • É sedativo?
  • É mais alerta?
  • Será que vai ajudar a ansiedade também? (A ansiedade muitas vezes anda de mãos dadas com a depressão.)
  • Será que vai ajudar um outro transtorno, por exemplo, transtorno obsessivo compulsivo, que coexiste com a depressão?
  • Será que misture bem com outros medicamentos que a pessoa está tomando?
  • Tudo bem se a pessoa tiver outras doenças?
  • A pessoa tomado antes para um bom efeito?

Para fazer a melhor escolha inicial, o médico precisa de saber exatamente como uma pessoa é afetada pela depressão. Alguns desses outros efeitos podem ser muito úteis para uma pessoa, mas um efeito colateral problemático em outro: sedação é útil para alguém cujo sono é interrompido, mas não para alguém que está dormindo muito.

ISRSs são diferentes para os antidepressivos tricíclicos - o outro grupo principal de fármacos que são frequentemente utilizadas como uma primeira opção de tratamento para a depressão.

ISRSs são:

  • menos sedativo
  • melhor para as pessoas com problemas cardíacos
  • útil para pessoas que se sentem desacelerou-se por sua depressão
  • útil para pessoas com ansiedade acentuada, os sintomas obsessivos compulsivos, especialmente, junto com sua depressão
  • menos susceptível de causar humor anormalmente elevado quando utilizado no tratamento da fase de depressão maníaca depressiva.

Quem irá prescrever-los?

GPs frequentemente prescrever SSRIs para a depressão, assim como os psiquiatras que tenham sido feitas por GP de uma pessoa para dar mais ajuda no tratamento da depressão.

Quanto tempo demora para funcionar?

Tal como acontece com todos os antidepressivos, os ISRS precisar de algum tempo (2-8 semanas) para começar a ter um efeito, então você pode não se sentir melhor imediatamente quando iniciar o tratamento com um.

É de vital importância para manter a tomá-los, mesmo que eles não parecem fazer muita diferença no início.

Se você sente que sua depressão piorou, ou se você tiver quaisquer pensamentos ou sentimentos perturbadores nestas primeiras semanas, você deve conversar com o seu médico.

Quanto tempo vou ter que levá-los para?

SSRIs geralmente ajudam o humor melhorar ao longo de várias semanas ou meses. Mesmo quando as coisas parecem voltar ao normal, você deve manter a tomá-los por mais seis meses, para minimizar as chances de a depressão voltando.

Eles são viciantes?

Não. É possível que SSRIs para produzir sintomas desagradáveis ​​de abstinência (às vezes chamado de síndrome de descontinuação), quando eles estão parados. Mas isso é temporário, não envolve um desejo de o medicamento e, geralmente, pode ser evitado se o fármaco é gradualmente reduzida, em vez de parar de repente. Esta não é a dependência.

Os sintomas de abstinência podem incluir:

  • tontura
  • dormência e formigamento
  • distúrbios digestivos (principalmente náuseas e vómitos)
  • dor de cabeça
  • sudorese
  • ansiedade
  • distúrbios do sono, incluindo sonhos vívidos.

Parece que a paroxetina é mais comumente associado com os sintomas de abstinência do que outros ISRS, fluoxetina e menos comumente.

Os sintomas de retirada pode ser minimizada ou completamente evitada, se a dose do SSRI é diminuída gradualmente durante um período de algumas semanas. O seu médico irá ajudá-lo a fazer isso.

Os sintomas de abstinência, às vezes pode acontecer se você esquecer de uma dose de certos SSRIs, por exemplo paroxetina. Por esta razão, é importante seguir as instruções de dosagem dadas pelo seu médico.

Quais são os efeitos colaterais?

Muitas pessoas tomam estes medicamentos com poucos ou nenhuns efeitos colaterais e, quando ocorrem, geralmente são leves e tendem a desaparecer após 1-2 semanas.

Ocasionalmente, os efeitos colaterais podem ser ruins o suficiente para justificar parar um determinado medicamento, mas mesmo neste caso, muitas vezes é possível para tentar outro SSRI ou mudar para um tipo diferente de antidepressivo.

Outra estratégia é tentar a mesma droga, mas começar com uma dose mais baixa do que o habitual e aumentá-la gradualmente.

Os efeitos colaterais que os SSRIs tendem a causar o mais geralmente incluem:

  • náusea
  • diarréia
  • prisão de ventre
  • perda de apetite (por vezes, aumento de apetite e ganho de peso)
  • boca seca
  • dor de cabeça
  • insônia (às vezes sonolência)
  • tremor (tremuras)
  • sudorese
  • frivolidade
  • problemas com a excitação sexual e orgasmo retardado.

Às vezes, nas primeiras semanas de tratamento com ISRS pode fazê-lo sentir-se agitado, inquieto ou como você não pode sentar-se ou ficar parado. Se você receber esse ou qualquer outro efeito angustiante, você deve informar o seu médico.

SSRIs e ansiedade

ISRSs pode causar o agravamento da ansiedade, logo no início do tratamento, ainda que eles são prescritos para tratar a ansiedade.

Isso só dura por um curto período e, geralmente, se acalma. A ansiedade, em seguida, começa a melhorar. Se a ansiedade não piorar rapidamente no início do tratamento com um SSRI, este pode ser um bom sinal de que a depressão e ansiedade, em última análise respondem bem ao tratamento.

Este efeito secundário pode ser reduzida por início do SSRI a uma dose mais baixa do que seria normalmente utilizada e construí-la lentamente.

O que devo fazer se eu tiver efeitos colaterais com um ISRS?

Se estes efeitos são apenas leve e você acabou de começar a tomar a medicação, eles costumam se estabelecer por conta própria depois de uma semana ou duas.

Se eles são muito problemáticos, ou não estão estabelecendo-se em tudo, é preciso discutir este assunto com o seu médico para decidir como lidar com o problema.

Existem várias opções, como a redução da dose ou a mudança para um outro antidepressivo, e os benefícios de tratar a depressão tem que ser pesados ​​contra os efeitos colaterais do tratamento.

SSRIs e idéias suicidas

Muita publicidade foi dada a alguns relatos de pessoas que se tornam subitamente suicida ao tomar Prozac (fluoxetina) ou Seroxat (paroxetina).

Como resultado, esta tem sido olhado com muito cuidado em todos os SSRIs pela Autoridade de Medicamentos e Cuidados de Saúde (MHRA), a agência do Departamento de Saúde que garante medicamentos na Europa satisfazem os padrões adequados de segurança, qualidade e eficácia.

Depois de estudar toda a pesquisa disponível, o MHRA decidiu em Dezembro de 2003 que os ISRS (com exceção da fluoxetina) não deve ser prescrito a crianças menores de 18 anos, porque eles podem mais fazer mais mal do que bem neste grupo etário.

Inibidores da recaptação da serotonina seletiva. o que representa a diferença entre os ISRSs e outros antidepressivos?
Inibidores da recaptação da serotonina seletiva. O que é a diferença entre os ISRSs e outros antidepressivos?

Em dezembro de 2004, a MHRA descobriu que evidências ligando SSRIs ao comportamento suicida em adultos é fraco e que os benefícios destes medicamentos em adultos, geralmente superam os riscos.

Os ISRSs são provou ser muito eficazes tratamentos para a depressão e mais provável, é a doença depressiva em si que leva à suicida feelings.However, como medida de precaução, os jovens adultos com idade superior a 18 anos devem ser acompanhados de perto, quando eles começam um SSRI, comportamento suicida, em geral, é mais comum nessa faixa etária do que em adultos mais velhos.

É importante informar o seu médico imediatamente se você acha que sua depressão piorou após o início do tratamento para a depressão. Se você tiver quaisquer pensamentos ou sentimentos perturbadores a qualquer momento enquanto estiver a tomar um antidepressivo, especialmente nas primeiras semanas e depois de qualquer mudança de dose, você também deve contactar o seu médico.

ISRS na depressão maníaca (transtorno afetivo bipolar)

ISRS são menos prováveis ​​do que outros antidepressivos para causar humor muito elevado (mania ou hipomania) no transtorno afetivo bipolar (psicose maníaco-depressiva). No entanto, eles ainda podem causar euforia.

Normalmente, uma pessoa que precisa de um ISRS para tratar a fase depressiva do transtorno bipolar deve parar de tomá-lo uma vez que a depressão foi embora. (Isto é muito diferente para as instruções dadas para o tipo mais comum da depressão, ou seja, que não está relacionado com os períodos de humor elevado, em que o medicamento deve ser continuado durante seis meses após a depressão desapareceu.)

Quais são as outras doenças que os ISRSs podem ser usados ​​para?

Por último, há outras razões que alguém pode ser prescrito um SSRI. Embora estas drogas são chamados antidepressivos, alguns também podem tratar:

  • transtorno do pânico
  • transtorno de ansiedade generalizada
  • transtorno obsessivo compulsivo
  • bulimia nervosa
  • fobia social
  • estresse pós-traumático.