Habelo

Câncer de mama

O que é câncer de mama?

O câncer de mama é o câncer mais prevalente entre as mulheres.

O peito é uma glândula que consiste em tecido da mama suportada por um tecido conjuntivo (carne) rodeado por gordura.

A maneira mais fácil de compreender como o interior da mama é formada é compará-la a um arbusto revolvido.

Suas folhas são conhecidas como lóbulos e produzem leite que drena para dutos que são os ramos da árvore de mama. Estes, por sua vez drenam para 12 ou 15 principais ou grandes ductos que desembocam na superfície do mamilo, assim como os ramos de uma árvore de drenagem para o tronco.

Breast câncer se desenvolve a partir das células que revestem a mama, lóbulos e os ductos de drenagem.

As células cancerosas que permanecem confinados ao lóbulo e os dutos são chamados de 'in situ' ou 'não-invasivo.

Eles são, por vezes, também conhecido como pré-cânceres em reconhecimento ao fato de que estas células ainda não ganhou a habilidade de se espalhar para outras partes do corpo, que é a característica que a maioria das pessoas associam o câncer.

O câncer invasivo é aquele em que as células se movido para fora dos ductos e lóbulos para o tecido mamário circundante.

Como é comum câncer de mama?

O câncer de mama é o câncer mais prevalente entre as mulheres e afeta cerca de um milhão de mulheres em todo o mundo.

O câncer de mama para 30 por cento de todos os cânceres femininos na Europa e aproximadamente 1 em cada 9 mulheres na Europa vai ter câncer de mama em algum momento durante a sua vida.

Os homens também podem desenvolver câncer de mama, sendo responsável por 1 por cento dos casos diagnosticados anualmente na Europa - cerca de 250 homens são diagnosticados a cada ano na Europa.

Quais são os fatores de risco que levam ao desenvolvimento do câncer de mama?

Idade

A incidência de cancro da mama aumenta com a idade e duplica a cada 10 anos até a menopausa, quando a taxa de crescimento diminui.

Aproximadamente um quarto dos casos de câncer de mama afeta as mulheres com idade inferior a 50 anos, metade ocorrem entre as idades de 50 e 69 eo quarto restante desenvolver em mulheres que estão 70 anos ou mais.

Variação geográfica

Há uma grande diferença na incidência e taxa de mortalidade de câncer de mama entre os diferentes países. A maior diferença é entre os países orientais e ocidentais.

Números recentes, ajustadas por idade mostram que a taxa de câncer de mama por 100.000 mulheres é 24,3 no Japão e 26,5 na China em comparação com 68,8 na Inglaterra e no País de Gales e na Escócia, 72,7 e 90,7 no Norte da Europa, em mulheres brancas.

No entanto, os estudos sobre as mulheres do Japão que emigram para os EUA mostram que as taxas de crescimento do câncer de mama para se tornar semelhante a taxas americanas em apenas uma ou duas gerações, indicando que os fatores relacionados com as atividades diárias são mais importantes do que os fatores hereditários do câncer de mama.

Fatores reprodutivos

As mulheres que começam a menstruar mais cedo na vida, ou que têm uma menopausa tardia têm um risco aumentado de câncer de mama.

As mulheres que têm menopausa natural depois dos 55 anos são duas vezes mais propensos a desenvolver câncer de mama, as mulheres que experimentam a menopausa antes da idade de 45 anos.

A idade da primeira gravidez

Não ter filhos e ser mais velho na época do nascimento do primeiro filho tanto aumentar a incidência de câncer de mama.

O risco de câncer de mama em mulheres que têm seu primeiro filho depois dos 30 anos é de cerca de duas vezes maior que das mulheres que têm o primeiro filho antes dos 20 anos.

O grupo de maior risco são aqueles que têm o primeiro filho depois dos 35 anos e as mulheres têm um risco ainda maior do que mulheres que não têm filhos.

Estas observações indicam um "efeito ciclo menstrual. Durante o ciclo mensal de flutuação níveis hormonais de uma mulher causar várias mudanças no tecido mamário, que se repetem a cada mês.

Essas mudanças possivelmente incentivar ou amplificar anormalidades nos processos de reparação de células dentro do tecido mamário, que pode, em alguns casos, levar ao câncer de mama na vida adulta.

As mulheres que têm menos ciclos menstruais antes de sua primeira gravidez, seja por ser mais velho, quando eles começam a menstruar ou menos quando eles engravidam, correm menos risco de tal ocorrência anormalidade.

Herdado risco

Até 10 por cento do cancro da mama, nos países ocidentais é devido a um factor hereditário. Este fator pode ser passada de um dos pais e de alguns membros da família passar o gene anormal, sem desenvolver câncer de si.

Ainda não se sabe quantos genes do câncer de mama há, mas até o momento, dois genes específicos de câncer de mama foram identificados (BRCA1 e BRCA2).

Doenças da mama anterior

Mulheres com certas benignos (não cancerosos) mudanças em seus seios têm um risco aumentado de câncer de mama.

Essas mulheres apresentam um nódulo na mama, tem uma operação e do tecido mamário removido mostra supercrescimento severa das células que revestem o lóbulo da mama.

O nome técnico para este tipo de condição de mama é 'hiperplasia epitelial atípica grave. Apesar de benigno em si, sua ocorrência em uma mulher em particular multiplica o seu risco de desenvolver câncer de mama durante a sua vida por um fator de quatro.

Radiação

Duplicação do risco de câncer de mama foi observada entre os adolescentes expostos à radiação durante a Segunda Guerra Mundial.

Outro estudo de mulheres que receberam radiação ao peito, como resultado de repetidas de raios-X para a tuberculose, descobriu que havia um risco entre as mulheres que foram os primeiros radiografado entre as idades de 10 e 14 anos.

Felizmente, como a tuberculose em si tem sido evitado, esse risco é menos relevante hoje.

Outros estudos mostraram que as mulheres com a doença de Hodgkin, que recebeu a terapia de radiação para o peito tem um excesso de risco de cancro da mama. Como eles estão sobrevivendo a idade mais avançada estão agora a desenvolver não apenas unilateral, mas bilateral câncer de mama.

O aumento do risco depende da dose e da idade em que eles receberam radiação. Os dados também sugerem que existe um risco aumentado de câncer de mama na outra mama em pacientes com radiação para um de mama.

Estilo de vida

Embora haja uma estreita correlação entre a incidência de câncer de mama em um país ea ingestão de gordura desse país, estudos mais detalhados mostraram que não parece haver uma relação particularmente forte ou consistente entre a ingestão de gordura em qualquer indivíduo e sua risco de desenvolver câncer de mama.

Peso

Estar acima do peso é associado com o dobro do risco de câncer de mama em mulheres na pós-menopausa enquanto que entre as mulheres na pré-menopausa a obesidade está associada a menor incidência de câncer de mama.

A ingestão de álcool

Alguns estudos têm mostrado uma ligação entre a quantidade de álcool que as pessoas bebem ea incidência de câncer de mama, mas esta relação não é consistente e pode ser influenciada por outros fatores dietéticos que o álcool.

Hormônios

As mulheres que tomam a pílula anticoncepcional estão em um ligeiro aumento do risco enquanto eles tomam a pílula e eles permanecem em risco por 10 anos após a vinda da pílula.

O aumento do risco é, no entanto, muito pequena e cânceres diagnosticados em mulheres que tomam a pílula anticoncepcional oral são menos propensos a se espalhar do que os cancros diagnosticados em mulheres que nunca usaram o contraceptivo oral.

A duração de utilização, a idade da primeira utilização, a dose de hormona e tipo de dentro do contraceptivo parece não ter nenhum efeito significativo no risco de cancro da mama.

As mulheres que começam a tomar a pílula antes da idade de 20 anos parecem ter um risco maior do que as mulheres que começam a tomar contraceptivos orais em uma idade mais avançada.

Terapia de reposição hormonal

Dentre os usuários da terapia de reposição hormonal (TRH) e aqueles que pararam de usá-lo um a quatro anos antes, há um risco aumentado de câncer de mama.

O risco aumenta 1.023 vezes para cada ano de uso HRT. Este risco é muito semelhante ao efeito de um atraso na menopausa, por um ano.

O risco de câncer de mama em uma mulher que não tem usado a TRH aumenta 1.028 vezes para cada ano em que ela é mais velha na menopausa.

HRT usando uma combinação de estrogénio e progesterona tem sido mostrado para ser associada a um ligeiro aumento do risco de cancro da mama que apenas estrógeno.

Cancros diagnosticados em mulheres que tomam HRT tendem a ser clinicamente menos avançados do que os diagnosticados em mulheres que não usaram a TRH.

A evidência atual sugere que a TRH não aumenta a mortalidade por câncer de mama.

Quais são os sintomas do câncer de mama?

  • Geralmente, os cânceres de mama não são dolorosas e as mulheres não se sentir bem com eles.
  • O câncer de mama é agora comumente diagnosticado por mamografia em mulheres que não têm sintomas. Cerca de 6 em cada 1000 mulheres com idades entre os 50 e os 64 anos que frequentam a triagem será encontrada para ter câncer de mama a primeira vez que assistir a triagem.
  • Um nódulo na mama. Em muitos casos, a própria mulher, em primeiro lugar suspeitar da doença, porque ela percebe um nódulo ou uma área de nódulos ou irregularidade em seu tecido mamário. Isto pode acontecer quando ela está examinando os seios ou ao lavar ou aplicar loção para os seios, ou o nódulo pode ser visível.

Outros sinais de cancro da mama incluem o seguinte.

  • Uma alteração na pele: existe frequentemente ondulações ou recuo da pele, com a formação de rugas. O bocal pode ser puxado ou pode haver uma descarga a partir do bocal.
  • Ocasionalmente, o próprio mamilo muda. A erupção pode afetar o mamilo ou o mamilo pode chorar.
  • A mama pode inchar e tornar-se vermelho e inflamado ou a pele pode mudar e se tornar como a pele de uma laranja. Em alguns cancros da mama é devido a um bloqueio do escoamento do fluido a partir da mama.
  • Os pacientes às vezes apresentar-se com um caroço embaixo do braço, o que é um sinal de que o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos.

Como é diagnosticado o câncer de mama?

Se uma mulher tiver quaisquer sintomas da mama, é muito importante que consultam o seu médico, de modo que a causa desses sintomas pode ser encontrado.

Se o câncer de mama é descoberto em um estágio inicial isso melhora as chances de recuperação.

Como regra geral, o médico irá pedir-lhe uma série de perguntas.

  • Será que o caroço variar em relação ao seu ciclo menstrual?
  • Quais os problemas mamários anteriores é que ela tinha?
  • Existe alguma câncer de mama em sua família?
  • Quantos filhos já teve?

Exame físico

O médico vai olhar para seus seios, primeiro com os braços por seus lados, em seguida, acima de sua cabeça e, finalmente, com os braços pressionando seus quadris.

Ao olhar atentamente para o contorno da mama em várias posições, o médico muitas vezes pode ver as mudanças no contorno da mama, que ajudarão a identificar o local ea causa de todos os problemas.

Em seguida, os seios são examinados enquanto ela está deitada com os braços cruzados sob a cabeça.

Se, durante este exame, o médico encontra um nódulo, ele ou ela vai se concentrar nessa área examinando com as pontas dos dedos e medir a massa.

Depois de verificar os seios, o médico geralmente examina cuidadosamente os gânglios linfáticos sob a axila do paciente e aqueles na parte inferior do pescoço.

Se o paciente precisar de mais investigações, o especialista em mama na clínica da mama irá organizar todos os testes que são necessárias.

Mamografias

Se o paciente estiver com mais de 35 e não teve peito de raios-X no ano passado, o médico pode mandar para uma a ser executada. Peito de raios-X são conhecidos como mamografias.

As mamografias são uma boa maneira de identificar anormalidades na mama, mas eles nem sempre dizer se são benignos ou malignos.

Novos testes são, por vezes, necessário e estes testes incluem a ultra-sonografia e citologia aspirativa por agulha fina (PAAF).

A ultra-sonografia

Os raios X não passar facilmente através dos seios de mulheres jovens. A ultra-sonografia, que é familiar para muitas mulheres, por seu uso para olhar para bebés, durante a gravidez, pode também ser utilizado no seio de dizer se um nódulo é fluido ou sólido.

Ultra-som não é útil como teste de triagem. É útil se uma sombra anormal é visto na mamografia por ultra-som é uma maneira precisa de avaliar se qualquer anormalidade é benigna e directa, ou se é mais provável de ser sérios.

Testes da agulha (FNAC)

A inserção de uma agulha no nódulo vai mostrar se ele está cheio de fluido (um cisto) ou sólido. A agulha pode permitir que uma amostra de células para ser removido para exame ao microscópio (um processo chamado de citologia) e este é um método muito preciso de descobrir se o nódulo é benigno ou maligno.

Se existe uma anormalidade na mamografia, mas não fixo para sentir e, em seguida utilizando a máquina de raios-X ou ultra-som da máquina, é possível guiar a agulha para dentro da área de anormalidade e para obter células ou tecidos suficientes para se obter um diagnóstico definitivo. As agulhas muito finas utilizadas para este procedimento dá origem ao seu nome.

Tendo o caroço removido

Após investigação, o médico pode decidir o nódulo é benigno e que pode ser deixado sozinho.

Alternativamente, o médico pode sugerir que a massa deve ser removido.

Isto é chamado uma excisão biópsia e pode ser realizada quer enquanto o paciente está acordado sob anestesia local ou, mais comumente, sob uma anestesia geral.

Antes de qualquer operação, o paciente será convidado a assinar um termo de consentimento concordando com a remoção do nódulo.

É importante para o paciente saber que o médico realizar a operação só irá remover o caroço e não vai levar mais longe o tecido sem explicar qualquer procedimento para o paciente em primeiro lugar e sendo dado o seu consentimento.

Quais são os tipos de câncer de mama?

O câncer de mama foi descrito originalmente de acordo com as suas aparições, por isso foram usadas palavras como scirrhous (Woody significado) e ainda aparecem na literatura.

Mais recentemente, o câncer de mama tem sido classificada de acordo com suas aparições, quando sob o microscópio.

Patologistas primeiros classificados de câncer de mama em cânceres "ductal invasivo" e cânceres "lobular invasivo ', acreditando que os tipos de câncer ductal invasivo surgiu em dutos e câncer lobular invasivo nos lóbulos.

No entanto, é agora claro que todos os tipos de câncer ductal e lobular invasivo ou invasivo surgir no ducto terminal ou do lóbulo.

Como os termos ductal invasivo lobular e são de uso comum e como tal eles têm diferentes aparências sob o microscópio eles ainda são utilizados.

A classificação mais lógica divide os tumores entre aqueles de "especial" e "não especial" tipo. Carcinoma invasivo de nenhum tipo especial também é comumente referido como carcinoma ductal invasivo. É o tipo mais comum e responde por até 85 por cento de todos os cânceres de mama.

Tipos especiais de tumor tem características particulares microscópicos e estas incluem carcinoma lobular invasivo, invasivo tubular, cribriforme, medulares e mucinoso tipos de câncer, com outros tipos que são incomuns.

Muitos dos cânceres do tipo especial têm um prognóstico melhor - em outras palavras, o paciente tem uma chance maior de sobrevivência.

Quando um câncer é examinada ao microscópio, geralmente é possível avaliar quão agressivo é: em outras palavras o quão longe e quão rápido é provável a se espalhar.

O tumor pode ser atribuído a uma das três classes que variam a partir do grau de grau I a III, em ordem de gravidade. Por exemplo, um câncer de grau I é não-agressivo e pouco provável de causar danos.

Em contraste, os tumores de grau III são agressivos e susceptível de causar danos, mas, por vezes, pode ser controlada com tratamento eficaz.

Como é tratado o câncer de mama?

O tratamento da doença depende do tipo de tumor e do estágio da doença - o quão longe ela se espalhou para envolver gânglios linfáticos ou outros órgãos do corpo. Existem várias maneiras de câncer podem ser encenadas e classificados.

Uma maneira simples de organizar ou classificar o câncer de mama é dividi-lo em três grupos.

Câncer de mama em estágio inicial ou operável

Isto descreve o cancro que está confinado ao peito e / ou os gânglios linfáticos axilares (axila) no mesmo lado do corpo.

Câncer de mama localmente avançado

Isto não tem aparentemente espalhado para além da mama e dos gânglios linfáticos axilares, mas envolve a pele ou a parede torácica da mama.

Esses cânceres tendem a ter uma perspectiva pior do que câncer de mama precoce e geralmente são melhor tratados inicialmente pela quimioterapia ou radioterapia em vez de cirurgia.

No cancro da mama avançado localmente a pele da mama pode ser envolvido directamente por cancro ou seja inchado ou vermelho.

Essas mudanças ocorrem porque as células cancerosas entrar nos canais que drenam fluidos do peito (linfáticos) e bloqueá-los, o que faz com que a pele da mama a ser inchado e parecido com a pele de uma laranja (peau d'orange).

Câncer de mama localmente avançado foram tratados inicialmente com cirurgia, mas este tratamento foi bem sucedido em apenas cerca de 30 por cento dos pacientes.

No restante, o câncer reapareceu em áreas imediatamente ao lado, onde a cirurgia foi realizada.

Câncer de mama avançado

Este é o lugar onde o câncer se espalhou para além da mama e axila para outras partes ou órgãos do corpo, como gânglios linfáticos no pescoço, ossos, pulmões, fígado e cérebro.

Outros tumores na mama

Uma forma rara de tumor na mama resulta do tecido de suporte e é chamado um sarcoma.

Estes tipos de tumor são raras e representam muito menos do que um por cento de todos os tumores malignos na mama. Estes geralmente são melhor tratados por cirurgia.

Como se desenvolve o câncer de mama?

Inicialmente, as células de carcinoma estão confinados no interior das condutas lóbulo e adjacentes. Estes são conhecidos como cânceres não invasivos ou carcinoma "in situ".

Tal como com a doença invasiva, existem dois tipos principais - carcinoma ductal in situ (DCIS), e carcinoma lobular in situ (LCIS).

Sob o microscópio, estes parecem diferentes e, clinicamente, estes dois tipos de cancro não-invasivo se comportam de maneira diferente e requerem diferentes tratamentos.

Certos tipos de carcinoma ductal in situ desenvolver característicos minúsculas partículas de cálcio dentro deles. Estas partículas aparecer como pequenos pontos brancos sobre uma mamografia.

DCIS é muito mais comum do que a LCI. Contas DCIS para mais de um quinto de todos os tipos de câncer detectados por mamografia.

CDIS é tratado por cirurgia, que pode ser seguido por um tratamento hormonal e radioterapia. LCI quando diagnosticados é geralmente tratada por simples seguir com mamografias regulares ou com comprimidos hormonais.

Só raramente é a cirurgia utilizada para LCI.

CDIS é considerada uma doença da mama pré-malignas. Não é o cancro da mama precoce, mas se as células não tratadas à esquerda DCIS eventualmente se espalhar em torno do tecido conjuntivo da mama para formar um cancro invasivo.

O período de tempo em que DCIS se transforma em um câncer invasivo parece ser ao longo de meses e anos em vez de dias ou semanas.

Quando um câncer invasivo tem desenvolvido, é nesta fase que existe o risco de que as células cancerosas podem se espalhar para linfonodos próximos, as glândulas linfáticas mais comuns afetados estar na região axilar (axila).

As células cancerosas também podem entrar na corrente sanguínea através dos vasos sanguíneos que alimentam o câncer e depois passar para outros órgãos do corpo, onde eles crescem e causam problemas nestes órgãos.

Os locais mais comuns para o câncer de mama de se espalhar para são os ossos, pulmões, fígado e cérebro. Sarcomas se espalhar, fazê-lo principalmente através da corrente sanguínea.

Câncer de mama pode ser prevenido?

Um medicamento particular utilizado para tratar o cancro da mama, o tamoxifeno (por exemplo, Nolvadex D), tem sido demonstrado em um estudo europeu para reduzir o risco de desenvolver cancro da mama em cerca de 50 por cento em mulheres em alto risco de desenvolver a doença.

Pesquisa com tamoxifeno e outros medicamentos de câncer de mama ainda está sendo realizada para determinar se estes são opções adequadas para a prevenção de câncer de mama.

No entanto, o tamoxifeno está associado com alguns efeitos secundários raros, mas graves que podem torná-lo impróprio, como medida preventiva.

Screening, como praticado atualmente, pode reduzir a mortalidade, mas não a incidência de câncer de mama (e apenas na faixa etária que é exibido).

O rastreio mamário

Uma vez que uma mulher atinge a idade de 50 anos, se ela é registrada com um GP que serão convidados a participar de um programa de rastreio da mama.

Na Europa, isso significa ter uma mamografia a cada três anos até a idade de 70 anos.

Este programa de rastreio da mama está se expandindo para cobrir as mulheres entre as idades de 47 e 73 até o final de 2012.

O objectivo do rastreio por mamografia é pegar câncer enquanto ainda é pequeno antes que ele tenha a chance de se espalhar.

Há várias razões por que as mulheres normalmente não são exibidos abaixo da idade de 50 anos:

  • câncer de mama é menos comum em mulheres jovens
  • mamografia é menos susceptível de detectar o cancro da mama em mulheres jovens, porque o tecido da mama é mais denso do que o cancro da mama pode tomar muito mais difícil de detectar
  • não há evidências de que o rastreamento de mama abaixo dos 50 anos é rentável.

Como o câncer de mama é tratado com cirurgia e radioterapia?

Cancro da mama precoce pode ser tratado por uma combinação de tratamentos locais para controlar o local da doença e os tratamentos adjuvent para matar quaisquer células que possam ter propagado.

Os tratamentos locais consistem em cirurgia e radioterapia.

Cirurgia

A cirurgia pode ser uma excisão do tumor com o tecido mamário circundante normal (conservação da mama) ou a remoção de toda a mama (mastectomia).

Os ensaios clínicos comparando a mastectomia e conservação da mama têm mostrado que os dois produzem resultados idênticos.

Se o nódulo é relativamente pequena, normalmente é possível para o cirurgião, para removê-la, juntamente com uma pequena quantidade de tecido normal circundante. Isso é chamado de mastectomia, ampla excisão local ou cirurgia conservadora da mama.

Com um pedaço maior, esta operação conservadora da mama pode não ser possível, porque muito do tecido mamário teria sido levado para longe que seria mal distorcer a mama.

Uma vez que a massa e tecido circundante é removido, ele precisa ser examinado sob o microscópio. Em algumas mulheres, o tecido circundante é anormal e uma nova operação é necessária.

A mastectomia (remoção de toda a mama) pode ser necessário se:

  • o cancro é demasiado grande para remover e deixar uma mama aspecto razoável após cirurgia
  • não existe mais do que uma protuberância no peito
  • o câncer está diretamente abaixo do mamilo
  • o paciente já teve uma tumorectomia ou excisão ampla e rodada tecido do câncer é anormal.

Bem como retirar o nódulo ou de mama, o cirurgião também costuma remover alguns ou todos os gânglios linfáticos axilares, que são encontrados sob o braço. Há cerca de 20 destas glândulas linfáticas e eles são o lugar mais comum para o câncer a se espalhar.

Saber se isso aconteceu e, em caso afirmativo, quantas glândulas são afetados é importante tanto na avaliação da gravidade do câncer e decidir sobre o acompanhamento do tratamento.

Se o cirurgião precisa verificar se o câncer se espalhou para os gânglios, em seguida, retirar uma única glândula que drena o câncer ou algumas destas glândulas é tudo o que é necessário.

O câncer de mama. o que é câncer de mama?
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Se, no entanto, o cirurgião quer saber exatamente quantas glândulas linfáticas são afetados, então é necessário remover todas as 20 gânglios linfáticos da axila.

Se foi decidido tratar o paciente por mastectomia, o cirurgião provavelmente vai discutir com ela a possibilidade de ter seus seios reconstruídos ao mesmo tempo. Os resultados da reconstrução da mama ou reconstrução são geralmente mais bem sucedida se for realizada imediatamente, em vez de para a esquerda até muitos meses ou anos mais tarde.

Não há evidência de que a imediata reconstrução da mama torna qualquer recidiva do cancro mais provável. Se o câncer não voltar, a reconstrução não se tornar mais difícil de detectar.

Radioterapia

Estudos têm mostrado que todos os pacientes tratados por cirurgia conservadora (lumpectomia ou excisão larga), devem receber radioterapia para o peito após a cirurgia. Esta é dada todos os dias, de segunda a sexta-feira, ao longo de três a cinco semanas.

Após a mastectomia, radioterapia é dada aos pacientes que são considerados de risco de recorrência. A radioterapia mata as células que estão em crescimento e tem maior efeito sobre o cancro do que no tecido circundante.

Depois de alguns dias de radioterapia, a pele do paciente pode parecer vermelho e sentir um pouco dolorido, um pouco como eles passaram muito tempo no sol.

No final do tratamento, também pode haver alguma formação de bolhas na pele. A equipe de radioterapia vai dar todos os conselhos necessários sobre como cuidar da pele tratada.

Como o câncer de mama é tratada com medicamentos?

Os medicamentos agem sobre as células cancerosas, incluindo aqueles que se espalharam.

Sabemos que, em algumas mulheres, existe um pequeno número de células cancerosas que se espalharam para além da mama, mas não pode ser detectado por exames.

Medicamentos podem matar essas células ou impedi-los de crescer durante muitos meses e anos após a cirurgia com ou sem radioterapia. Isto é chamado o tratamento adjuvante.

Em alguns pacientes com maiores, mas operável cânceres de mama, os medicamentos podem ser usados ​​antes da cirurgia para encolher o câncer.

Isso permite que algumas mulheres que seria inicialmente necessária a mastectomia para ser tratado por cirurgia menos extensa.

Se o câncer já se espalhou no momento em que é diagnosticada pela primeira vez ou um paciente que é tratado por câncer de mama precoce desenvolve uma recorrência do câncer em algum outro local do corpo, então a única forma prática de tratar estes dois grupos de pacientes é de medicamentos.

Os medicamentos para o tratamento da queda de câncer de mama em dois grupos: os hormônios e quimioterapia.

Se o paciente recebe a terapia hormonal ou quimioterapia dependerá do tamanho do tumor, o tipo de tumor (incluindo o grau) e se o tumor se espalhou para envolver os gânglios linfáticos.

Hormônios

Mais de câncer de mama é sensível ao hormônio feminino estrogênio. Células cancerígenas sensíveis precisam de estrogênio para se manter vivo e remoção de estrogênio do corpo ou parar qualquer estrogênio circulando chegar às células cancerosas é muito eficaz em controlar ou matar câncer de mama hormônio-sensível. É possível determinar se um tumor é sensível às hormonas, realizando um teste químico sobre o tumor.

Os tumores podem ser classificados em tumores sensíveis ao estrogênio e estrogênio-insensitive.

Em mulheres na pré-menopausa que ainda estão tendo períodos menstruais regulares, cerca de metade de todos os cânceres de mama são hormônio sensível. Mais de dois terços dos tumores em mulheres na pós-menopausa, cujos períodos pararam são o estrogênio sensível.

O medicamento mais usado contra tumores sensíveis ao estrogênio é tamoxifen (por exemplo, Nolvadex D).

Este medicamento é um anti-estrogênio em seu efeito sobre o câncer de mama e obras parando estrogênio chegar às células cancerosas.

Ele parece ser um medicamento muito seguro, mas pode causar efeitos colaterais, que podem ser angustiantes e estes incluem rubor (semelhantes às mulheres sofrem durante a menopausa), a secura vaginal e corrimento vaginal.

Muitas mulheres se queixam de ganho de peso no tamoxifeno, mas, em estudos randomizados, as mulheres que tomam tamoxifeno colocar a mesma quantidade de peso para as mulheres que não estavam recebendo tratamento medicamentoso.

Há um aumento da incidência de problemas oculares e distúrbios da visão. Isto é reversível se o medicamento for interrompido.

Os mais graves efeitos secundários possíveis são o tamoxifeno que pode aumentar ligeiramente a incidência de cancro do revestimento do útero, e ligeiramente aumentar o risco de formação de coágulos de sangue na perna ( trombose venosa profunda ). No entanto, os riscos de ambos estes efeitos colaterais são muito baixos.

O tamoxifeno tem sido amplamente utilizada em todo o mundo e é um medicamento muito seguro para as mulheres pré e pós-menopausa. Poucas mulheres tem que parar o remédio por causa de efeitos colaterais.

As mulheres que fizeram cirurgia para câncer de mama em estágio inicial são comumente dado tamoxifeno após a cirurgia para reduzir o risco de recorrência do câncer.

A produção de estrogênio em mulheres na pós-menopausa exige uma enzima chamada aromatase.

Uma nova classe de medicamentos para o tratamento de câncer de mama bloqueia a enzima aromatase. Estes medicamentos são chamados de inibidores da aromatase e incluem letrozole (Femara), anastrazole (Arimidex) e exemestano (Aromasin).

Eles são muito eficazes em mulheres pós-menopáusicas com tumores sensíveis ao estrogênio. Os efeitos colaterais incluem lavagens, náuseas e falta de apetite. Ocasionalmente, as mulheres têm que parar o remédio por causa da constante sensação de doença.

Em mulheres pré-menopausa, a principal fonte de estrogénio é o ovário. Ou remover os ovários ou usar um medicamento injetável chamado goserelin (Zoladex), o que impede que os ovários a produzir estrogênio são tratamentos eficazes do câncer de mama sensível ao hormônio.

O medicamento que interrompe o funcionamento dos ovários tem de ser injectado uma vez por mês. Os efeitos colaterais desse tipo de medicamento ou remoção dos ovários incluem o início rápido dos sintomas da menopausa.

Quimioterapia

A quimioterapia envolve a ser dada uma combinação de medicamentos anti-cancro, muitas vezes até três de cada vez.

O principal alvo de tais medicamentos são células cancerosas que estão ativamente crescendo e se dividindo.

Infelizmente, medicamentos anticancerígenos não são capazes de reconhecer especificamente e de células cancerosas também matam células normalmente dividem tais como o sangue e as células ciliadas.

A arte da ciência por trás quimioterapia sucesso é a combinação de medicamentos que são escolhidos para minimizar os danos às células do sangue, maximizando os danos às células cancerosas.

A quimioterapia pode ser preferível para o câncer mais avançado que não é o hormônio responsável e para a doença agressiva, especialmente se o câncer se espalhou para outros locais, como o fígado.

Por vezes, é administrado antes da cirurgia, a fim de encolher um tumor. Como descrito acima, este, por vezes, significa que o cirurgião é capaz de realizar uma cirurgia menos extenso em pacientes cujos cancros responder.

Quimioterapia é geralmente dada através de um gotejamento intravenoso na mão ou braço em nível ambulatorial.

Os tratamentos variam, mas cada sessão dura geralmente entre uma e duas horas e é repetido a cada três semanas.

Os pacientes podem ter medo porque eles ouviram falar muito desagradáveis ​​efeitos colaterais, como náuseas, vômitos e perda de cabelo.

Na verdade, nem por isso todo mundo vai experimentar tudo, ou mesmo qualquer um desses problemas. Algumas das drogas anti-câncer que estão em uso causa pouco ou nenhum cabelo comum desbaste e medicina anti-doença dado com a quimioterapia funciona bem.

Uma queixa comum em pessoas que recebem a quimioterapia é de ganho de peso.

Isto é devido as pílulas anti-doença, que são tomadas após a quimioterapia. Uma vez que a quimioterapia está terminado, desde que o paciente permanece ativo, eles devem retornar ao seu peso inicial.

Um dos menos conhecidos efeitos colaterais da quimioterapia é causar menopausa precoce.

Isto significa que os períodos são propensos a parar em uma idade muito mais cedo se você já teve esse tipo de tratamento.

Antecipar a menopausa é particularmente provável de ocorrer em mulheres em seus 30s e 40s de atraso, mas as mulheres ainda mais jovens podem achar que os seus períodos de parar temporariamente durante a quimioterapia.

Tratamento para câncer de mama localmente avançado

Alguns doentes com cancro localmente avançado, pois tem crescido diretamente na pele que recobre a mama são adequados para a cirurgia e são tratados de forma idêntica para pacientes com câncer de mama em estágio inicial ou operável.

A maioria dos pacientes com cancro da mama avançado localmente são tratados com terapia de droga, seguido por cirurgia e / ou radioterapia.

Alguns doentes com cancro da mama avançado localmente são tratados por radioterapia, inicialmente, que pode ser seguido por terapia com drogas e / ou cirurgia.

A terapia medicamentosa pode consistir de qualquer terapia hormonal no crescimento cânceres hormônio-sensíveis ou quimioterapia mais lentas em cânceres hormônio-sensíveis ou mais rápido crescimento.

Perspectivas para os pacientes com câncer de mama operável ou início

Existem vários fatores que se relacionam com a sobrevivência no cancro da mama.

Estes incluem:

  • o tamanho do tumor - a menor o tumor o mais provável é que um doente sobreviva
  • espalhou para os linfonodos axilares - o único fator que melhor prediz a sobrevivência de uma pessoa é a presença ou ausência de células cancerígenas nos gânglios linfáticos. Quanto mais glândulas linfáticas que são afetados, o pior é o resultado
  • o tipo de tumor
  • a grade (se é um grau I, que tem um bom prognóstico ou um grau III, que tem um pior prognóstico)
  • se as células de tumor são vistos pelo patologista em canais linfáticos e vasos sanguíneos
  • se o tumor é de crescimento lento ou rápido crescimento
  • se expressa receptores hormonais
  • as anormalidades genéticas no câncer.

Perspectivas para os pacientes com câncer de mama localmente avançado

A perspectiva é pior do que para os pacientes que apresentam câncer de mama operável.

Recorrência local da doença após o tratamento é um problema, mesmo em pacientes que tiveram tratamento medicamentoso, cirurgia e radioterapia.

Taxas de controle da doença são, porém, muito melhor do que costumava ser, quando a cirurgia é o tratamento inicial.

A perspectiva é melhor em pacientes que têm uma boa resposta ao tratamento medicamentoso inicial.

Em aproximadamente 10 por cento dos pacientes que recebem quimioterapia, o tratamento farmacológico é tão eficaz que, quando a cirurgia for realizada, as células de cancro da mama não pode ser identificado na mama ou dos gânglios linfáticos.

Outlook para pacientes com câncer de mama metastático

A metástase é o processo de propagação do cancro dentro do corpo, para longe do local em que o cancro é iniciado.

Pessoas cujos cânceres já se espalhou têm uma visão muito pior do que aqueles cuja doença está aparentemente localizada. Existem diferenças na sobrevivência, dependendo do local afetado.

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