Habelo

A menopausa

Qual é a menopausa?

A menopausa ocorre, em média, aos 51 anos.

A menopausa, também chamada a mudança de vida, é definido como o fim do último período menstrual.

Nas mulheres ocidentais, ocorre, em média, de 51 anos. Mas há uma ampla gama do normal que se estende desde os seus 30 anos a 60 anos.

Qual é a menopausa como?

A menopausa ocorre quando os ovários não respondem aos hormônios que controlam liberados pela glândula pituitária do cérebro. Como resultado, os ovários não conseguem libertar um ovo em cada mês e a fêmea para produzir hormonas sexuais estrogénio e progesterona.

É a queda nos níveis destas hormonas na corrente sanguínea, que dá origem a que os sintomas da menopausa.

A investigação sobre a menopausa é relativamente recente. Cem anos atrás, quando a expectativa de vida era menor, a maioria das mulheres não viver por muito tempo após a menopausa e tão pouco se sabe sobre ele.

Como é que a menopausa começar?

Muitas mulheres experimentam sintomas da menopausa e menstruação irregular por vários anos até a própria menopausa.

Este é o chamado climatério, ou «perimenopausa», e representa o declínio progressivo na função normal dos ovários.

Um dos problemas comuns do climatério, que os períodos de se tornar irregular, tanto em quantidade e espaçamento. Até os períodos peter por completo, sangramento intenso pode causar muitos problemas.

Tratamentos para o sangramento pesado estão listados abaixo.

AINEs

Fármacos anti-inflamatórios não-esteróides (NSAIDs) são medicamentos, tais como ibuprofeno (por exemplo Nurofen), que são utilizados como analgésicos e para diminuir a sua temperatura subir.

Eles reduzem a quantidade de sangue perdido em um período, e ajudam a reduzir a dor. ácido mefenâmico (por exemplo, Ponstan) é um outro analgésico utilizados da mesma maneira.

O ácido tranexâmico

Ácido tranexâmico (Cyklokapron) é um fármaco que estimule a coagulação do sangue numa superfície de sangramento, a qual pode reduzir a hemorragia menstrual. Ele é usado apenas para os maiores de três ou quatro dias de cada período.

Não é adequado para mulheres com história prévia de coágulos nas veias (trombose). Náuseas, vômitos e diarréia são os prováveis ​​efeitos colaterais deste medicamento.

Comprimidos de progesterona

Comprimidos orais de progesterona vai cortar o fluxo menstrual, quando administrado por tempo suficiente (21 dias cada ciclo), como será a progesterona liberados do sistema intra-uterino Mirena.

Mirena é atualmente a forma não-cirúrgica mais eficaz de lidar com sangramento vaginal excessivo.

Há outras opções de medicamentos que podem ser utilizados pelos especialistas, se for necessário, mas estes podem ser acompanhados por efeitos secundários significativos.

Histerectomia

Sangramento menstrual pesado é a razão mais comum para ter uma histerectomia. Uma em cada cinco mulheres tiveram uma histerectomia antes dos 60 anos.

A remoção completa do útero é uma operação relativamente importante. Isto significa que é acompanhada de riscos, tais como os de um anestésico, de hemorragias no momento da operação, infecção de feridas, a formação de coágulos de veias pós-operatório e assim por diante.

No entanto, estes são riscos que se aplicam a qualquer operação. Na prática, a histerectomia é um procedimento bem-sucedido e bem tolerada.

Ablação endometrial

Procedimentos cirúrgicos menores para tratar o sangramento pesado agora são possíveis por meio de instrumentos de fibra óptica que pode destruir o revestimento do útero ( endométrio ablação ).

Isso funciona porque é apenas o revestimento interno do útero, que é o hormônio sensível e responsável para a menstruação.

O procedimento não remover completamente todas as peças do revestimento uterino, e de 30 a 90 por cento das mulheres ainda obter algum sangramento menstrual depois, mas geralmente é leve.

Pela mesma razão, se você tomar depois HRT após uma ablação endometrial, você ainda precisa usar uma preparação TRH combinada e não apenas estrogênio sozinho.

Qual é a menopausa como?

Cada mulher experimenta a menopausa de maneira diferente.

Muitos dificilmente notará 'a mudança', exceto, talvez, os seus períodos se tornar irregular. Outros sofrem todos os sintomas e descobrem que suas vidas são seriamente afetados.

A transição para a menopausa é geralmente progressiva e é acompanhada por uma série de sintomas.

Afrontamentos e suores

Os sintomas mais comuns são por muito 'fogachos' e ataques de sudorese. Estes episódios podem acontecer a qualquer momento, quantas vezes várias vezes por hora.

Cada afrontamento geralmente dura de três a seis minutos.

Exatamente por isso libera e suores ocorrem não é totalmente compreendido, mas a maioria é porque os controles automáticos do sistema nervoso tornar-se errático.

Isso desencadeia os vasos sanguíneos da pele para abrir e sinaliza as glândulas sudoríparas para se tornar ativo a qualquer momento. Normalmente, isso só aconteceria se você estivesse muito quente e precisava perder calor.

Distúrbios do sono

Dificuldade para dormir pode ser devido a problemas em adormecer, agitação ou a tempo suores noturnos. Algumas mulheres suar muito e ter que se levantar para mudar os lençóis, várias vezes por noite.

Alterações psicológicas

Depressão, alterações de humor, cansaço ou dores de cabeça são sintomas possíveis. Esquecimento ou irritabilidade pode ser angustiante para você e para o resto da família.

As alterações físicas

  • Durante a menopausa, a pele se torna mais fina.
  • A falta de estrogénio, muitas vezes, as glândulas na vagina não produzem tanta lubrificação como antes, o que pode causar ardor ao redor da vagina durante a relação sexual.
  • Algumas mulheres não sentir vontade de ter relações sexuais, enquanto outros acham que seus orgasmos tornar-se menos intensa.
  • A falta de estrogênio também afeta a bexiga e você pode achar que precisa de urinar com mais freqüência.
  • Há um aumento gradual no risco de doença cardíaca e derrame, após a menopausa.
  • Queda dos níveis de estrogênio resulta em mudanças desfavoráveis ​​nos níveis de colesterol e gordura no sangue, causando uma predisposição a esses problemas.

Osteoporose

Nos últimos anos tem havido um grande interesse em osteoporose (enfraquecimento dos ossos) em conexão com a menopausa.

O estrogênio normalmente estimula as células do osso-edifício.

Como um resultado da queda de estrogénio, que as mulheres tendem a perder a massa e força óssea durante vários anos após a menopausa. Em última análise, isso pode tornar os ossos mais propensos a entrar em colapso ou fratura.

O que pode fazer a menopausa mais fácil?

O tratamento médico está disponível para as mulheres que são incomodadas pelos sintomas da menopausa.

Terapia de reposição hormonal

A terapia hormonal de substituição (THS), alivia os sintomas da menopausa, ajustando os níveis hormonais.

Trata-se de receber uma pequena dose diária de estrogénio. As mulheres que não tiveram uma histerectomia também recebem uma droga progesterona-like, como parte da HRT. Isto é chamado de TSH combinada.

Terapia combinada pode ser descrito quer como sequencial ou contínua.

Sequential HRT combinado é adequado para mulheres que estão na perimenopausa, ou seja, ainda experimentando o sangramento menstrual irregular. A maioria das preparações são concebidos para mimetizar o ciclo menstrual e resultar em períodos mensais. Eles baseiam-se em torno de um ciclo de 28 dias em que estrogénio é tomada todos os dias e uma progesterona é adicionada durante os últimos 12 a 14 dias do ciclo.

Para as mulheres que estão na pós-menopausa fronteira e ter sangramentos muito raros, há também uma preparação seqüencial disponível que resulta em sangramento de três mensais.

Uma vez que uma mulher não teve um período natural durante um ano e é descrito como na pós-menopausa, a HRT combinado contínuo é mais apropriada. Esta forma de HRT não produz períodos e envolve tomar uma dose diária de estrogênio e progesterona.

Como HRT tomadas?

Há muitas maneiras de tomar HRT, com a mais usual de ser um comprimido por dia. Alternativas incluem manchas na pele, uma pequena pastilha ou implante sob a pele, de um gel aplicado diariamente à pele, um anel inserido na vagina, ou de um spray nasal.

Quais são os efeitos colaterais da TRH?

A maioria das mulheres não tem efeitos colaterais, mas os seguintes são bastante comuns:

  • náusea
  • sensibilidade mamária
  • ganho de peso
  • retenção de fluidos.

Esses sintomas, muitas vezes resolver após os primeiros meses de tratamento. Se não, vale a pena consultar o seu médico ou ginecologista para ajustar a medicação.

Qual é a eficácia HRT?

HRT é eficaz em aliviar os afrontamentos e secura vaginal e muitas mulheres relatam uma melhora no seu senso geral de bem-estar.

No entanto, a TRH não é uma solução mágica e se perturbado humor ou comportamento é devido a problemas subjacentes em casa ou no trabalho, a HRT não se pode esperar para melhorar a situação.

HRT é muitas vezes tomado por um curto período de seis meses a um ano para aliviar fogachos.

Os benefícios a longo prazo da HRT foram recentemente postos em causa.

Anteriormente, pensava-se que a HRT preveniu a doença cardíaca e derrame, retardando o desenvolvimento do endurecimento das artérias. Vários estudos importantes relatados em 2002 e 2003, mostra que não é assim.

A possibilidade de que usuárias de TRH são menos propensos a desenvolver a doença de Alzheimer ainda está para ser confirmada, mas parece que a TRH oferece alguma proteção contra o desenvolvimento de câncer de intestino.

O resultado mais importante desses estudos foi a confirmação de que a TRH aumenta o risco de desenvolver câncer de mama e câncer do endométrio (câncer do revestimento do útero).

Os riscos com a HRT

Para colocar em perspectiva a magnitude desses riscos, que ajuda a reunir algumas figuras.

Para fins de comparação, os riscos são apresentados como o número de pessoas afetadas por 10.000 mulheres-anos de observação. Isto pode significar mil mulheres observadas ao longo de 10 anos ou de cinco mil mulheres com mais de dois anos, etc

Estudo Iniciativa da Saúde da Mulher (WHI) mostrou os seguintes riscos.

HRT Sequential

  • Câncer de mama: o risco de desenvolver câncer de mama em mulheres que não tomam HRT (com placebo) foi de 30 por 10.000 mulheres-anos. No HRT, o risco foi de 38 por 10.000 mulheres-anos.
  • Doença cardíaca: as mulheres que não tomam HRT teve 30 casos de doença cardíaca por 10.000 mulheres-anos. Mulheres em HRT teve 37 casos por 10.000 mulheres-anos.
  • Curso: com placebo, o risco foi de 21 por 10.000. No HRT, o risco foi de 29 por 10.000.
  • Coágulos nas veias (trombose venosa): a placebo, o risco foi de 16 por 10.000. No HRT, o risco foi de 34 por 10.000. Pesquisadores incluiu os coágulos que se moviam a partir das veias da perna se para os pulmões, os quais são o tipo mais perigoso, assim como aqueles que permaneceram dentro das veias das pernas.
  • O câncer endometrial: é difícil colocar um número exato sobre isso, mas a longo prazo só com estrogénio HRT faz aumentar o risco de crescimento anormal da parede do útero (endométrio) e câncer do endométrio. Usando HRT combinado reduz, mas não elimina, o risco Evidências sugerem que a TRH combinada seqüencial pode ainda ser associada a um ligeiro aumento do risco de câncer endometrial, porém nenhum risco aumentado foi encontrado com a TRH combinada contínua.

Doenças da mama e HRT

HRT tem sido conhecida há anos para aumentar o risco de câncer de mama. O risco aumenta com a duração do tempo é utilizado HRT e torna-se detectável após cerca de um a dois anos de tratamento.

O risco cai uma vez HRT está parado, e leva cerca de cinco anos para cair de volta para a média da população.

O estudo Million Women mostrou HRT combinado tiveram um risco maior de câncer de mama do que somente estrogênio HRT. O estudo constatou que:

  • em mulheres com 50 anos que não usam HRT, cerca de 32 em cada 1000 serão diagnosticadas com câncer de mama no momento em que atingir a idade de 65 anos
  • em mulheres que iniciam somente estrogênio HRT aos 50 anos e usá-lo por cinco anos, cerca de 33 a 34 em cada 1000 serão diagnosticadas com câncer de mama com a idade de 65
  • em mulheres que iniciam a TRH combinada aos 50 anos e usá-lo para cinco anos, o número seria de 38 em cada mil
  • para aqueles que começam somente estrogênio HRT aos 50 anos e usá-lo por 10 anos, de câncer de mama serão diagnosticados em 37 em cada 1000 com a idade de 65
  • naqueles que começam HRT combinado aos 50 anos e usá-lo por 10 anos, o número aumenta para 51 em cada 1000.

A melhor evidência disponível no momento nos diz que câncer de mama que ocorrem em mulheres que tomam HRT são menores, menos avançada e de um tipo mais tratáveis ​​de câncer de mama ocorrem em mulheres que não tomam HRT.

Isso explica o fato de que, apesar de o aumento do número de cânceres que surgem devido à HRT, a mortalidade real de mulheres por câncer de mama é o mesmo nas populações de TRH e não-HRT.

No entanto, especialistas agora sentir o balanço de risco oscilou contra HRT dado por mais de cinco anos.

Recomenda-se que a TRH é usada apenas como um tratamento de curto prazo para aliviar os sintomas da menopausa e que o tratamento é revisado pelo menos anualmente.

Qualquer mulher considerando HRT deve discutir os riscos e benefícios para suas circunstâncias individuais com o seu médico antes de tomar uma decisão sobre o tratamento.

Outros problemas relacionados com a mama HRT

As mulheres na pré-menopausa que tomam HRT muitas vezes ficar com dor de mama e nódulos mamários benignos, incluindo cistos (caroços cheias de líquido).

HRT pode causar nódulos mamários benignos que já estão presentes a ficar maior.

Na Europa, bem como contar com as mulheres para verificar os seus seios e relatar alterações ao seu GP, existe também um serviço de triagem nacional que oferece mamografias periódicas para mulheres com mais de 50 anos.

HRT é conhecido para aumentar a densidade do tecido mamário, o que torna mais difícil para os raios X utilizados em mamografia para penetrar na mama. É, portanto, a preocupação de que a TRH pode torná-lo mais difícil de detectar câncer de mama pela mamografia.

No entanto, a HRT não é o único tipo de medicamento que podem ser usados ​​para aliviar os sintomas da menopausa.

Outros tratamentos para a menopausa

A tibolona

A tibolona (Livial) é um hormônio esteróide sintético que tem algum estrogênio e alguns efeitos de progesterona (e tem alguns efeitos como a testosterona, também).

De certa forma, é um tipo de TRH contínua combinada num único comprimido, que é em grande parte como ele é usado.

Ela ajuda a lavagens e suores, secura vaginal e irritação e também protege contra a osteoporose. É, possivelmente, melhora a libido.

Os benefícios da tibolona incluir muito menos sensibilidade mamária e pouco efeito sobre a densidade do tecido mamário em densidade mamografias. No entanto, o estudo de um milhão de mulheres mostrou que a tibolona é associado a um ligeiro aumento do risco de cancro da mama, de cerca do mesmo nível como a associada com apenas estrógeno.

Clonidina

A clonidina é um medicamento originalmente desenvolvido para ser usado como uma diminuição da pressão arterial de tratamento, mas em doses mais pequenas ( Dixarit ) pode aliviar afrontamentos.

Cremes de estrogénio e óvulos

A secura vaginal pode ser aliviada por cursos de curta duração de cremes de estrogênio ou de óvulos, que são inseridos na vagina.

Também existe um anel vaginal contendo estrogénios especial que pode ser deixado na vagina durante três meses, onde liberta lentamente estrogénio nos tecidos vaginais.

A medicina complementar

Uma variedade de tratamentos médicos "complementares" também são amplamente utilizados para aliviar os sintomas da menopausa.

Apesar de a evidência científica em favor da medicina complementar não é tão boa como para os tratamentos convencionais, eles são geralmente seguros para tentar.

Cohosh preto é o mais conhecido dos tratamentos complementares. Tem suas origens entre os índios do Norte da Europa, onde tem sido usado como um remédio popular tradicional para uma série de problemas ginecológicos por centenas de anos.

Danos ao fígado podem ocorrer em algumas pessoas que tomam cohosh preto - embora lesão hepática é raro que isso é sério. Os Medicamentos e Produtos de Saúde Agency (MHRA) disse que todos os produtos que contenham cohosh negro deve levar um aviso.

Um processo natural

Tem havido uma tendência de pensar a menopausa como uma doença ou um perigo para a saúde, que é a maneira errada de olhar para ele. É uma fase da vida e temos que viver com ela.

A mão da mulher (ou o homem) tem pouca influência sobre os processos da natureza e da menopausa é uma cena mudando no mundo da medicina. Há muitas perguntas sem resposta - um monte de problemas que pensávamos que tinha algumas respostas ter acabou por não ser tão clara.

Os grandes problemas de saúde que enfrentam as mulheres mais velhas na Europa hoje são principalmente a ver com as doenças cardiovasculares, excesso de peso, o desenvolvimento de diabetes e com problemas de saúde mental. É a mesma lista para os homens.

Sabemos que as coisas que precisam de atenção em toda a população para ajudar a estes problemas:

  • os baixos níveis de exercício mais de nós tomamos
  • a ingestão excessiva de alimentos altamente calóricos, sal e álcool
  • hipertensão (pressão arterial elevada)
  • colesterol níveis.

Estes são realmente ameaças maiores do que o câncer para a maioria das pessoas, e todos eles podem ser melhorados através de acções podemos nos tomar.

Há passos que pode tomar para tornar a menopausa mais fácil?

É, talvez, levando um pouco longe para dizer que, com a atitude certa a menopausa pode ser feito em uma parte alegre de sua vida. No entanto, as mesmas ações que tornam a vida melhor em geral fará a menopausa melhor, também.

  • O exercício físico regular, como caminhar por 20 a 30 minutos, três ou quatro vezes por semana, pode melhorar sua saúde e acrescentar anos à sua vida. O exercício fortalece os ossos, aumenta o bem-estar e pode ajudar a tornar mais fácil dormir.
  • Comer os alimentos certos também é importante. Para a saúde dos ossos, o corpo precisa de cerca de 1500mg de cálcio por dia de produtos lácteos, como produtos de leite e queijo.
  • Comer muita fruta e vegetais fornece as vitaminas e minerais para uma boa saúde geral necessárias e também ajuda a proteger contra o câncer e doenças cardíacas.
  • Há alguma evidência de que a farinha de soja (ou outros alimentos ricos no chamado "planta estrogênio ') pode reduzir lavagens da menopausa.
  • Fumar não é bom para sua saúde. Parar de fumar é o maior movimento único que qualquer um pode fazer para melhorar a sua saúde, independentemente da sua idade.
  • Assistindo o seu peso. As mulheres com sobrepeso ou obesas têm mais problemas com a menopausa, mantendo assim os biscoitos na baía realmente vai ajudar.